腰椎間盤膨出的CT分度探討（附189例分析）.doc

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1、腰椎間盤膨出的CT分度探討（附189例分析）為探討腰椎間盤膨出CT分度的臨床意義。我院對1旳例患者進(jìn)行定基點測量，使其最化,并結(jié)合CT征象進(jìn)行分度?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料我們收集了我院CT室自1986年收治的腰椎間盤膨出患者841例，并從中篩選出無骨性椎管狹窄及不合并I'可盤突出患者189例，英中男132例，女57例，男：女約為2.3：1,年齡32?68歲，平均45歲，用GE1800型CT機(jī)進(jìn)行掃描，用CT重建技術(shù)，軟紐?織窗觀察，窗技術(shù)為150U400W,依椎管、椎體邊緣椎間盤的滋規(guī)順序進(jìn)行掃描，層厚、間距均為5mnio1.2臨床衣現(xiàn)本紐.2/3病例有腰部酸困感和腰痛

2、，少數(shù)伴有下肢放射性疼痛或活動障礙，個別有皮膚感覺異常等癥狀，CT平掃均有椎間盤膨出。本紐病例均無骨性椎管狹窄，部分合并有韌帶肥厚及骨化、椎體邊緣骨質(zhì)增生等其他陽性征象。1.3CT分度標(biāo)準(zhǔn)以椎體后緣止中點作為測量基點，LI?2、L2?3、L3?4椎體后緣止中點內(nèi)凹，L4?5椎體后緣止中點平直，L5?S1椎體后緣止中點略后凸，以此為基點測量進(jìn)行分度：I度，椎間盤膨出不超過椎體后緣2mm,硬膜囊前脂肪間隙尚存或無明顯改變；II度，膨出的椎間盤超過椎體后緣2mm，硬膜囊前脂肪間隙消失，而硬膜囊尢明顯受壓變形；1【1度，硬膜囊前脂肪間隙消失，膨?qū)绲淖甸g盤略壓迫硬膜囊，但神經(jīng)根勒袖無明顯受丿￡側(cè)隱窩無

3、狹窄：FV度，膨出的椎間盤明顯斥迫硬膜囊使其變形，并床迫神經(jīng)根鞘袖，引起側(cè)隱窩狹窄。2結(jié)果腰椎間盤膨出程度與癥狀關(guān)系，按上述分度標(biāo)準(zhǔn)齊度在年齡組分布隨著年齡的增長，I?IV度的例數(shù)亦呈遞增，膨出程度男女比例亦為男性程度重于女性，統(tǒng)計情況見農(nóng)1。表1腰推間盤膨出分度表3討論腰椎間盤膨出一?般山推體退行性變所引起，隨年齡的增加合并有推體邊緣骨質(zhì)増生及椎小關(guān)節(jié)病亦增加，兩者所引起的臨床癥狀基本相同，但本組統(tǒng)計病例均未采用有合并椎小關(guān)節(jié)病者，腰椎間盤膨出部位以L1?2、L2?3、L3?4發(fā)病率居高，與腰椎間盤突出（以L4?5、L5?S1多見）當(dāng)有區(qū)別，口腰椎間盤膨出CT農(nóng)現(xiàn)為椎體周圍均勻、対稱的環(huán)形

4、軟組織密度影，所謂暈環(huán)征常代表椎間盤纖維環(huán)的膨出。從各組患者的癥狀分布情況來看，均有一定臨床意義，從分度標(biāo)準(zhǔn)分析，III度以上者一般均出現(xiàn)臨床癥狀，隨膨出程度的増加，癥狀逐漸加重，而口重癥患者的比例數(shù)亦逐漸增多，IV度患者尢論年齡差異癥狀均為100%發(fā)生,給臨床治療方面提供重要參考依據(jù)。作者：衛(wèi)平孫延綸南香菊作者單位：043100山西新絳，新絳具人民醫(yī)院CT室