《新農(nóng)合就醫(yī)流程》PPT課件.ppt

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償流程什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度新農(nóng)合補償流程按基金補償分類可分為以下兩種：門診補償流程住院補償流程（一）門診補償流程小額門診：家庭賬戶：參合農(nóng)民定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費用可直接扣減（家庭賬戶一般為個人繳費部分，家庭成員可共濟使用）；門診統(tǒng)籌：參合農(nóng)民定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費用按比例扣減（總費用的40%-50%報銷，以統(tǒng)籌地區(qū)當年籌資總額的25%確定統(tǒng)籌金額

2、大小，家庭成員可共濟使用）。慢性病門診：以統(tǒng)籌地區(qū)確定的慢性病種納入范圍內(nèi)的患者為對象，在指定的醫(yī)療機構針對特定的病種有關的門診治療費用沒季度按40%-50%的比例予以報銷。（二）住院補償流程區(qū)(縣)內(nèi)定點醫(yī)療機構住院補償流程參合農(nóng)民持醫(yī)療證定點醫(yī)療機構就醫(yī)定點醫(yī)療機構核實參合人員身份出院結算直接領取補助款或抵減住院費用省、市醫(yī)療機構住院補償流程參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證省、市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)參合農(nóng)民三日內(nèi)持縣級定點醫(yī)療機構轉院證明、住院證和醫(yī)療證到當?shù)剞r(nóng)合辦登記備案出院后領取補助款或抵減住院費用省外醫(yī)療機構

3、住院補償流程參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證省、市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)參合農(nóng)民三日內(nèi)持市級定點醫(yī)療機構轉院證明、住院證和醫(yī)療證到當?shù)剞r(nóng)合辦登記備案出院后攜出院證、醫(yī)療機構收費票據(jù)、住院清單、病歷復印件、醫(yī)療證和身份證到當?shù)匦罗r(nóng)合補助窗口報銷。外出務工住院補償流程參合農(nóng)民持新農(nóng)合醫(yī)療證外地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)參合農(nóng)民三日內(nèi)與當?shù)剞r(nóng)合辦取得聯(lián)系并登記備案出院后攜出院證、醫(yī)療機構收費票據(jù)、住院清單、病歷復印件、外出務工證明、醫(yī)療證和身份證到當?shù)匦罗r(nóng)合補助窗口報銷。特別說明意外傷害不實行住院即時捷報，由農(nóng)合辦調查通過確屬新農(nóng)

4、合報銷范圍內(nèi)的，出院后攜相關手續(xù)回當?shù)匦罗r(nóng)合窗口報銷（各地新農(nóng)合對意外傷害報銷比例不同，一般低于普通疾病報銷比例）。未經(jīng)縣級定點醫(yī)療機構開具轉院證明而直接在省、市醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷比例降低10%。按規(guī)定居民不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)合合作醫(yī)療，有以上情況的只能享受其中一種報銷政策。謝謝大家！