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1、消化內鏡檢查前準備(PreparationBeforeGIEndoscopy)胃鏡檢查前準備1結腸鏡檢查前準備2膠囊內鏡檢查前準備3（PREPARATIONBEFOREGASTROSCOPY）胃鏡檢查前準備胃鏡檢查前準備胃鏡檢查前準備食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空(gastricemptying)。胃排空速度與食物性狀和化學組成有關:1、大塊食物的排空慢于小顆粒；2、三種主要食物成分（糖類，蛋白質類，脂類）中糖類排空最快，蛋白質次之，脂類最慢；3、高滲溶液排空慢于等滲液；4、對于混合性食物，胃完全排空的時間約需4—6小時。胃鏡檢查前準備胃排空的具體過程：食物刺激胃壁蠕動
2、是促進胃排空的動力，當幽門括約肌開放，胃運動加強，胃內壓大于十二指腸壓時，胃內容物即可進入十二指腸。進入十二指腸的胃內容物通過腸壁的各種感受器，反射性引起胃運動減弱，排空減慢，對胃的運動和排空起抑制作用。當進入十二指腸的鹽酸被中和，消化的食物被吸收，對胃的抑制作用便逐漸消失，胃的運動又逐漸增強，直至另一部分胃內容物被排到十二指腸。所以胃的排空是間斷進行的。胃鏡檢查前準備上午做胃鏡檢查：前一天晚飯吃少渣易消化的食物。前一天晚上8時以后，不進食物及飲料，禁止吸煙。下午做胃鏡檢查：病人當天早8點前可喝些糖水，不能吃其他東西。胃鏡檢查前準備幽門梗阻、胃潴留：在檢查前一天晚上必須進行洗
3、胃，徹底洗清胃內容物，直到沖洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內殘留液完全排出。已做鋇餐檢查：鋇餐鋇劑可能附于胃腸黏膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。胃鏡檢查前準備用壓舌板輕觸咽后壁，正常時引起惡心反射(咽肌收縮）。反射中樞在延髓。有神經損害者則反射遲鈍或消失。咽反射是一種防止吞咽異物的生理反應，將牙刷放到嘴里刷牙時也會不由自主地出現“干嘔”，這就是因為咽反射引起的。咽反射主要有分布于咽喉后壁的舌咽神經引起，對咽喉后壁麻醉可減少胃鏡檢查時患者對鏡身對咽部刺激的反應。麻醉的種類1、全身
4、麻醉麻醉藥物作用于中樞神經系統(tǒng)，使意識消失、全身痛覺消失、肌肉松弛、反射活動減弱。包括吸入全身麻醉和靜脈全身麻醉。2、局部麻醉麻醉藥物作用于外周神經中的某個部位，使其支配的相應部位的痛覺消失、運動障礙、反射消失，但意識清醒。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經阻滯麻醉。3、椎管內麻醉從廣義上講，也屬于局部麻醉。但因其在操作和藥物使用方法上存在著特異性，醫(yī)學教`育網搜集整理故臨床上將其作為專門的麻醉方法來看待。椎管內麻醉包括蛛網膜下腔阻滯、硬脊膜外阻滯（腰麻）和骶管阻滯。4、復合麻醉幾種麻醉藥物和（或）方法（如低溫、控制性抵血壓）的配合使用稱為復合麻醉。5、基
5、礎麻醉為保證麻醉的順利進行，在實施麻醉前使病人進入類似睡眠狀態(tài)，這種麻醉前處理稱為基礎麻醉。胃鏡檢查前準備表面麻醉將穿透力強的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經末梢，使粘膜產生麻醉現象，稱表面麻醉。眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等處的淺表手術或內鏡檢查常用此法。眼用滴入法，鼻用涂敷法，咽喉氣管用噴霧法，尿道用灌入法。常用藥物為1%~2%丁卡因或2%~4%利多卡因。因眼結合膜和角膜組織柔嫩，故滴眼需用0.5%~1%丁卡因。氣管和尿道粘膜吸收較快，應減少劑量。鹽酸利多卡因1、原理：局部麻醉作用，用于上消化道內鏡檢查。利多卡因-表面麻醉作用。二甲基硅油-祛除胃腸道內
6、泡沫。（西甲硅油）2、用法：振搖，在胃鏡檢查前5～10分鐘將本品含于咽喉部片刻后慢慢咽下，2～3分鐘后可將胃鏡插入進行檢查。成人一次常用量10g（約10ml，內含鹽酸利多卡因0.2g）。半衰期1.5-2.0小時。3、禁用：①對有藥物過敏史及特異質反應者；②嚴重心臟阻滯，包括Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，雙束支阻滯；③嚴重竇房結功能障礙；④原有室內傳導阻滯者。(BOWELPREPARATIONBEFORE COLONOSCOPY)結腸鏡檢查前準備結腸鏡檢查前準備1、清腸-清潔腸道：1.1、病情評估：（1）有長期便秘史的，檢查前吃兩三天緩瀉藥（杜秘克等），喝藥前可用3支開塞露外用。（2）
7、有腸腔占位或狹窄可能的話，口服瀉藥要慎重，有可以誘發(fā)腸梗阻、腸套疊可能，根據梗阻的程度選擇清腸的方法，如：清潔灌腸、緩瀉、口服清腸液，或聯合應用。（3）胃腸道動力差：選擇清潔灌腸、緩瀉、口服清腸液或，聯合應用?？陕摵蠎梦改c道動力藥。結腸鏡檢查前準備1、清腸-清潔腸道：1.2、清腸藥物選擇、藥理作用及服用方法：（1）PEG4000(聚乙二醇4000)藥理作用：大分子聚乙二醇（4000）是線性長鏈聚合物，通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結腸內，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量至正常，促進排便。
