內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則.doc

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1、內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則2010-09-08來(lái)源：培訓(xùn)部???內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營(yíng)養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。一、培訓(xùn)目標(biāo)???本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問(wèn)、書(shū)寫(xiě)病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見(jiàn)疾病的診斷

2、和處理，具有一定臨床科研能力。二、培訓(xùn)方法???在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。（一）必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間科室時(shí)間（月）科室時(shí)間（月）心血管內(nèi)科（含心電圖室）4腎臟內(nèi)科2呼吸內(nèi)科3血液科2消化內(nèi)科3內(nèi)分泌代謝科2感染科2神經(jīng)內(nèi)科（含腦電圖室）2精神科1急診科2風(fēng)濕免疫科2重癥監(jiān)護(hù)病房2醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）2內(nèi)科門診2（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室科室科室普外科婦產(chǎn)科皮膚科麻醉科病理醫(yī)學(xué)科腫瘤內(nèi)科（含放療科）臨床檢驗(yàn)科三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科4個(gè)月（含心血管內(nèi)科門診

3、2周和心電圖室）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握:心血管系統(tǒng)的解剖和生理;心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn);心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類;常見(jiàn)心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理;急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理;心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用;常見(jiàn)心臟病X線診斷;常見(jiàn)典型心電圖診斷;電復(fù)律技術(shù)。了解:心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:病種病種心力衰竭常見(jiàn)心律失常高血壓常見(jiàn)瓣膜病心肌炎與心肌病

4、冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）血脂異常急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死）常見(jiàn)的心臟病急診的診斷與處理要求至少100例。（2）基本技能要求:技術(shù)名稱例數(shù)（≥）常見(jiàn)心臟病X線圖像的診斷20（獨(dú)立報(bào)告）電復(fù)律5十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見(jiàn)典型心電圖診斷50（獨(dú)立報(bào)告）續(xù)表（包括:左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）3.較高要求（1）

5、學(xué)習(xí)病種:病種心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的成人先天性心臟病肺血管?。?）臨床知識(shí)、技能要求:名稱名稱心包穿刺術(shù)動(dòng)態(tài)心電圖臨時(shí)心臟起搏術(shù)超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)血壓（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。（二）呼吸內(nèi)科3個(gè)月（含呼吸內(nèi)科門診2周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握:呼吸系統(tǒng)解剖和生理;常規(guī)肺功能測(cè)定;動(dòng)脈血?dú)夥治?胸部X線檢查;呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷;要求掌握病種的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療;支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證;常用臨

6、床診療手段。了解:下述要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí);支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等較高診療手段。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:病種病種上呼吸道感染急性支氣管炎慢性支氣管炎社區(qū)獲得性肺炎慢性阻塞性肺疾病（COPD）醫(yī)院獲得性肺炎支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺膿腫肺結(jié)核支氣管肺癌胸腔積液自發(fā)性氣胸咯血呼吸衰竭肺心病要求共80例。（2）基本技能要求:名稱名

7、稱結(jié)核菌素試驗(yàn)動(dòng)脈采血吸痰體位引流胸部X線讀片（獨(dú)立報(bào)告）胸透窒息搶救胸腔穿刺氧療要求至少90例。3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)，要求掌握和了解的其他疾病要求如下。病種病種結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（2）臨床知識(shí)、技能要求:名稱名稱支氣管鏡檢查霧化治療支氣管肺泡灌洗胸部CT經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)皮肺活檢睡眠呼吸監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣的應(yīng)用肺功能（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。（三）消化內(nèi)科3

8、個(gè)月（含消化內(nèi)科門診2周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握:消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）;功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理;慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療;消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理;幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系;制酸劑如H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用;胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用;幽門螺旋桿菌的治療;克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及治療;肝硬化的發(fā)病機(jī)制，代償期與失代償期的表現(xiàn);肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制;腹腔積液形