內(nèi)科住院醫(yī)師培訓細則

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1、內(nèi)科住院醫(yī)師培訓細則內(nèi)科學是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎。內(nèi)科學研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。培訓期間按要求，實行有計劃的亂轉(zhuǎn)和理論學習，牢固地掌握基礎理論、基本知識、基本技能，學會科研基本方法和技術(shù)。一、培訓目標本階段為二級學科基礎培訓，培訓期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎。要求能準確詢問病史；認真、客觀地書寫病歷；進行全面體格檢查；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握內(nèi)科

2、常見疾病的診斷和處理，具有一定臨床科研能力。二、培訓方法在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級學科（專業(yè)）及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。（一）必選的輪轉(zhuǎn)科室及時間三年制（必選科室30個月+可選科室6個月）科室時間（月）科室時間（月）心血管內(nèi)科（含心血電圖室）4呼吸內(nèi)科3消化內(nèi)科3醫(yī)學影像科（含超聲和核醫(yī)學室）3急診科（重癥監(jiān)護病房）3腎臟內(nèi)科3血液科3內(nèi)分泌代謝科3神經(jīng)內(nèi)科3老年科2二年制（必選科室21個月+可選科室3個月）科室時間（月）科室時間（月）心血管內(nèi)科（含心血電圖室）3呼吸內(nèi)科2消化內(nèi)科2醫(yī)學影像科（含超聲和核醫(yī)學室）2急診科（重癥監(jiān)護病房）2腎臟內(nèi)科2血液科2內(nèi)分泌代謝科2神

3、經(jīng)內(nèi)科2老年科2·一年制（必選科室11個月+機動1個月）科室時間（月）科室時間（月）心血管內(nèi)科（含心血電圖室）2呼吸內(nèi)科1消化內(nèi)科1醫(yī)學影像科（含超聲和核醫(yī)學室）1急診科（重癥監(jiān)護病房）1腎臟內(nèi)科1血液科1內(nèi)分泌代謝科1神經(jīng)內(nèi)科1老年科1（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室科室科室老年科感染科風濕免疫科精神科普外科皮膚科婦產(chǎn)科麻醉科腫瘤內(nèi)科（含放療科）社區(qū)病理醫(yī)學科臨床檢驗科（三）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)實踐培訓計劃輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間全科門診中心康復及中醫(yī)站點慢性病管理12周8222周輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間傳染病管理健康教育健康管理家庭病床全科病房（老年護理院）兒童保健計劃免疫婦幼保

4、健合計1周1周1周2周2周1周1周1周24周注:以上安排可根據(jù)本學科的情況進行微調(diào)。一、培訓內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科（含心血管內(nèi)科門診和心電圖室）1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:常見的心血管疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和處理；急性冠狀動脈綜合癥（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復率技術(shù)；超聲心動圖的閱讀與評價。熟悉：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點；心率失常的發(fā)生機制和分類；常見心血管疾病發(fā)病機制、病理和病理生理。了解：心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏

5、術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、平板運動試驗等操作技術(shù)。冠狀動脈遭影和介入治療的基本知識。2.基本要求（1）學習病種要求病種病種心力衰竭高血壓心肌炎與心肌病血脂異常常見的心臟病急診的診斷與處理常見心率失常常見瓣膜病冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）急性冠狀動脈綜合癥（包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗病）要求至少60例。（一）基本技能要求技術(shù)名稱常見心臟病X線圖像的診斷（包括：心房心室肥大、心包積液、肺水腫、肺動脈高壓）電復率（基本操作、適應證、禁忌證）超聲心動圖的閱讀與評價（心臟的基本結(jié)構(gòu)、心功能）12導聯(lián)心電圖操作及常見的典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右

6、束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、竇性心率失常、預計綜合癥、逸搏心率、房室傳導阻滯、早搏、室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動）3．教高要求（1）學習病種：病種病種心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見的成人先天性心臟病大血管?。?）臨床知識、技能要求：名稱名稱動態(tài)心電圖冠狀動脈造影適應證平板運動試驗先天性心臟病介入治療適應證（二）呼吸內(nèi)科（含呼吸內(nèi)科門診）1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:掌握常見疾病的原因、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應證和禁忌證；常用臨床診療手段。熟悉：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測定；動脈血氣分析；胸

7、部X線及CT檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和影像學異常的鑒別診斷；常件疾病的發(fā)病機制、病例和病理生理。了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸絮亂等疾病的有關(guān)知識；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，支氣管旁及縱隔淋巴結(jié)活檢、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等較高診療手段。2.基本要求（1）學習病種要求病種病種上呼吸道感染慢性支氣管炎社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎支氣管擴張肺結(jié)核胸腔積液肺心病急性支氣管炎慢性阻性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘肺膿腫支氣管肺癌自發(fā)性氣胸呼吸衰竭要求至少45例。（2）基本技能要求名稱名稱結(jié)核菌

8、素試驗吸痰窒息搶救氧療動脈采血體位引流