內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

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1、內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則內(nèi)科學(xué)是一門(mén)涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營(yíng)養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。培訓(xùn)期間按要求，實(shí)行有計(jì)劃的亂轉(zhuǎn)和理論學(xué)習(xí)，牢固地掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，學(xué)會(huì)科研基本方法和技術(shù)。一、培訓(xùn)目標(biāo)本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問(wèn)病史；認(rèn)真、客觀地書(shū)寫(xiě)病歷；進(jìn)行全面體格檢查；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握內(nèi)科

2、常見(jiàn)疾病的診斷和處理，具有一定臨床科研能力。二、培訓(xùn)方法在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。（一）必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間三年制（必選科室30個(gè)月+可選科室6個(gè)月）科室時(shí)間（月）科室時(shí)間（月）心血管內(nèi)科（含心血電圖室）4呼吸內(nèi)科3消化內(nèi)科3醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）3急診科（重癥監(jiān)護(hù)病房）3腎臟內(nèi)科3血液科3內(nèi)分泌代謝科3神經(jīng)內(nèi)科3老年科2二年制（必選科室21個(gè)月+可選科室3個(gè)月）科室時(shí)間（月）科室時(shí)間（月）心血管內(nèi)科（含心血電圖室）3呼吸內(nèi)科2消化內(nèi)科2醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）2急診科（重癥監(jiān)護(hù)病房）2腎臟內(nèi)科2血液科2內(nèi)分泌代謝科2神

3、經(jīng)內(nèi)科2老年科2·一年制（必選科室11個(gè)月+機(jī)動(dòng)1個(gè)月）科室時(shí)間（月）科室時(shí)間（月）心血管內(nèi)科（含心血電圖室）2呼吸內(nèi)科1消化內(nèi)科1醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）1急診科（重癥監(jiān)護(hù)病房）1腎臟內(nèi)科1血液科1內(nèi)分泌代謝科1神經(jīng)內(nèi)科1老年科1（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室科室科室老年科感染科風(fēng)濕免疫科精神科普外科皮膚科婦產(chǎn)科麻醉科腫瘤內(nèi)科（含放療科）社區(qū)病理醫(yī)學(xué)科臨床檢驗(yàn)科（三）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間全科門(mén)診中心康復(fù)及中醫(yī)站點(diǎn)慢性病管理12周8222周輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間傳染病管理健康教育健康管理家庭病床全科病房（老年護(hù)理院）兒童保健計(jì)劃免疫婦幼保

4、健合計(jì)1周1周1周2周2周1周1周1周24周注:以上安排可根據(jù)本學(xué)科的情況進(jìn)行微調(diào)。一、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科（含心血管內(nèi)科門(mén)診和心電圖室）1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:常見(jiàn)的心血管疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見(jiàn)心臟病X線診斷；常見(jiàn)典型心電圖診斷；電復(fù)率技術(shù)；超聲心動(dòng)圖的閱讀與評(píng)價(jià)。熟悉：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心率失常的發(fā)生機(jī)制和分類(lèi)；常見(jiàn)心血管疾病發(fā)病機(jī)制、病理和病理生理。了解：心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏

5、術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等操作技術(shù)。冠狀動(dòng)脈遭影和介入治療的基本知識(shí)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種要求病種病種心力衰竭高血壓心肌炎與心肌病血脂異常常見(jiàn)的心臟病急診的診斷與處理常見(jiàn)心率失常常見(jiàn)瓣膜病冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（包括不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗病）要求至少60例。（一）基本技能要求技術(shù)名稱常見(jiàn)心臟病X線圖像的診斷（包括：心房心室肥大、心包積液、肺水腫、肺動(dòng)脈高壓）電復(fù)率（基本操作、適應(yīng)證、禁忌證）超聲心動(dòng)圖的閱讀與評(píng)價(jià)（心臟的基本結(jié)構(gòu)、心功能）12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見(jiàn)的典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右

6、束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、竇性心率失常、預(yù)計(jì)綜合癥、逸搏心率、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）3．教高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的成人先天性心臟病大血管?。?）臨床知識(shí)、技能要求：名稱名稱動(dòng)態(tài)心電圖冠狀動(dòng)脈造影適應(yīng)證平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)先天性心臟病介入治療適應(yīng)證（二）呼吸內(nèi)科（含呼吸內(nèi)科門(mén)診）1、輪轉(zhuǎn)目的掌握:掌握常見(jiàn)疾病的原因、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。熟悉：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；?/p>

7、部X線及CT檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和影像學(xué)異常的鑒別診斷；常件疾病的發(fā)病機(jī)制、病例和病理生理。了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸絮亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，支氣管旁及縱隔淋巴結(jié)活檢、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等較高診療手段。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種要求病種病種上呼吸道感染慢性支氣管炎社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核胸腔積液肺心病急性支氣管炎慢性阻性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘肺膿腫支氣管肺癌自發(fā)性氣胸呼吸衰竭要求至少45例。（2）基本技能要求名稱名稱結(jié)核菌

8、素試驗(yàn)吸痰窒息搶救氧療動(dòng)脈采血體位引流