內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

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1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科細(xì)則內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。通過(guò)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)，不僅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌等六大系統(tǒng)以及感染、代謝與營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)濕免疫、理化因素等導(dǎo)致的疾病知識(shí)，還應(yīng)對(duì)其他相關(guān)學(xué)科（如神經(jīng)科、急救醫(yī)學(xué)等）所涉及的知識(shí)有一定的了解。內(nèi)科包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科和感染科八個(gè)亞?？啤Ｒ?、培訓(xùn)目標(biāo)通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法、準(zhǔn)確

2、采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫病歷，掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)和臨床路徑；基本掌握門、急診常見(jiàn)疾病的診斷和處理；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事內(nèi)科臨床工作的能力。二、培訓(xùn)方法采取在內(nèi)科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)內(nèi)科的專業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；規(guī)范書(shū)寫病歷，在每輪轉(zhuǎn)一個(gè)三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）科室時(shí)手寫兩份住院病歷；參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住

3、院醫(yī)師的內(nèi)科臨床教學(xué)工作。內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級(jí)學(xué)科（專業(yè)）及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排如下，其中必選科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)29個(gè)月，可選科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)4個(gè)月。（一）必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）（月）輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）心血管內(nèi)科（含心電圖室）4腎臟內(nèi)科2呼吸內(nèi)科3血液內(nèi)科2消化內(nèi)科3內(nèi)分泌科2感染科2神經(jīng)內(nèi)科及精神科2風(fēng)濕免疫科2急診科3內(nèi)科門診2重癥監(jiān)護(hù)病房2（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室16住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科細(xì)則輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)科室醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）皮膚科老年病房腫瘤內(nèi)科（含放療科）基層實(shí)踐三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科（4個(gè)月

4、，含心電圖室）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的機(jī)制和分類；常見(jiàn)心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；心血管急、重癥的診斷和治療；心血管疾病常用藥物的合理應(yīng)用；常見(jiàn)心臟?。鼐€診斷；常見(jiàn)典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病　　種最低例數(shù)病　　種最低例數(shù)慢性心力衰竭5常見(jiàn)心律失常10高血壓10心臟瓣膜病3心肌炎與心肌病2冠心病、心絞痛8血脂異常5急性心肌梗死5常見(jiàn)心臟病急癥

5、的診斷與處理6要求管理住院病人數(shù)不少于50例，其中全程管理不少于25例。（2）基本技能要求：操作技術(shù)名稱最低例數(shù)常見(jiàn)心臟?。鼐€圖像的診斷（不含ＣＴ）20（能正確描述）電復(fù)律5十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見(jiàn)典型心電圖診斷：包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）50（獨(dú)立寫報(bào)告）3.較高要求16住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科細(xì)則在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種心臟壓

6、塞肺血管病心包疾病常見(jiàn)的成人先天性心臟病感染性心內(nèi)膜炎（2）臨床知識(shí)、技能要求：操作技術(shù)名稱操作技術(shù)名稱心包穿刺術(shù)（了解）動(dòng)態(tài)心電圖（參與）臨時(shí)心臟起搏術(shù)（了解）常見(jiàn)超聲心動(dòng)圖（了解）動(dòng)態(tài)血壓（參與）（3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書(shū)報(bào)告1篇。（二）呼吸內(nèi)科（3個(gè)月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)；肺通氣功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髋c判讀；胸部Ｘ線檢查判讀；支氣管鏡檢查與治療的適應(yīng)證和禁忌證。了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠呼吸紊亂等疾

7、病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管黏膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療及多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病　　種最低例數(shù)病　　種最低例數(shù)上呼吸道感染（包括門診）5肺炎（包括社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性）5急性支氣管炎（包括門診）5肺結(jié)核（包括門診）1慢性咳嗽（包括門診）5支氣管肺癌1慢性支氣管炎（包括門診）5胸腔積液2慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3肺膿腫1肺心病2肺動(dòng)脈栓塞1支氣管擴(kuò)張2自發(fā)性氣胸1支氣管哮喘2咯血1呼吸衰竭5肺間質(zhì)病1要求管理住院病人數(shù)不少于30例，其中全程管理不少于15例。16住院醫(yī)師

8、規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科細(xì)則（2）基本技能要求：操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)胸部Ｘ線判讀（能正確描述）50痰液標(biāo)本留