早發(fā)型重度子癇前期的期待治療效果評價.doc

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1、早發(fā)型重度子癇前期的期待治療效果評價【摘要】目的探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療效果。方法本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早發(fā)型重度子癇前期患者為實驗對象，將患者按照孕周分為A組（孕周小于32周）和B組（孕周大于32周），回顧分析兩組產(chǎn)婦的期待治療效果。結(jié)果經(jīng)過期待治療，A組產(chǎn)婦的新生兒病死率、窒息發(fā)生率、死胎率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于B組，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）o結(jié)論本次實驗結(jié)果表明，早發(fā)型重度子癇前期的期待治療效果和患者的孕周存在直接的聯(lián)

2、系，孕周越長，治療的效果越理想，治療時間越短?！娟P(guān)鍵詞】早發(fā)型；重度子癇前期；期待治療早發(fā)型重度子癇是臨床上較為常見的一種孕產(chǎn)婦全身性疾病，其發(fā)病時間主耍在妊娠20周以后，臨床癥狀通常表現(xiàn)為蛋白尿和高血壓等，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生昏迷、抽搐、眼花、頭痛等癥狀。該疾病的發(fā)生與患者身材肥胖、糖尿病史、腎炎和高血壓史等有關(guān)。本次臨床實驗對早發(fā)型重度子癇前期的期待治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進(jìn)行如下報告。1資料與方法1.1臨床資料本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早發(fā)型重度子癇

3、前期患者為實驗對象，產(chǎn)婦年齡范圍在20-38歲之間，平均年齡為（27.5±6?2）歲，產(chǎn)婦平均孕周為（30.5±5?5）周。其中，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦50例。排除患有嚴(yán)重并發(fā)癥和孕周不足28周的產(chǎn)婦。將患者按照孕周分為A組（孕周小于32周）和B組（孕周大于32周），兩組分別為40例，兩組產(chǎn)婦在孕周以外的其他方面對比不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）o1.2方法兩組患者均行常規(guī)的利尿、擴容、降壓、解痙或鎮(zhèn)靜治療,同時控制并發(fā)癥及防治子癇。治療的主要原則是適時終止妊娠。主要的治療措施包括：若患者舒張壓大

4、于110mmHg或收縮壓大于170mmHg,需及時性抗高血壓藥物治療；使用腎上腺糖皮質(zhì)激素加速胎盤成熟；靜脈注射硫酸鎂接觸痙攣狀態(tài)；加大富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入量；臥床休息。硫酸鎂是重度子癇期待治療的首選藥物，該藥物能夠有效改善子宮胎盤血流，解除血管痙攣，降低顱內(nèi)壓，控制和預(yù)防子癇發(fā)作。具體用法為：500ml的5%葡萄糖加入40-60ml的25%硫酸鎂，靜脈滴注，滴速控制為每小吋1?2go1.3觀察指標(biāo)臨床治療和護(hù)理過程屮，記錄兩組患者每天的NST、胎心率和胎動情況。每天進(jìn)行凝血功能和血常規(guī)檢測，以及肝腎

5、功能檢測，每天測定患者24h尿蛋白總量，并進(jìn)行尿蛋白定性和血壓檢測。1.4終止妊娠標(biāo)準(zhǔn)第一，系統(tǒng)積極治療24-72h后重度子癇癥狀得不到冇效控制，甚至病情冇所加重的患者。第二，孕期在36周以上，且胎兒己完成的患者需及時終止妊娠。第三，孕期在36周以內(nèi)的產(chǎn)婦，應(yīng)對子癇胎兒和孕婦造成的危害，以及患者病情進(jìn)行全面衡量，若認(rèn)為病情會對母兒產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，則應(yīng)及時考慮終止妊娠。第四，發(fā)生下述情況時需立即終止妊娠：B超顯示胎兒體質(zhì)量在1至2周未增加或小于第5白分位數(shù)；胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果有重度變異減速或反復(fù)晚期減速；發(fā)

6、生視覺障礙和持續(xù)性頭痛；胎盤早剝；Hellp伴有右上腹壓痛和消化系統(tǒng)癥狀；反復(fù)發(fā)作子癇；發(fā)生肺水腫；發(fā)生無法控制的高血壓癥狀，特別是舒張壓持續(xù)在110mmHg以上。1.5統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1新生兒預(yù)后情況A組產(chǎn)婦的新生兒病死率、窒息發(fā)生率和死胎率均顯著高于B組，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)o如表1所示。2.2并發(fā)癥A組共有16例產(chǎn)婦發(fā)

7、生臨床并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為40%；B組共冇8例產(chǎn)婦發(fā)生臨床并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率為20%。兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P〈0?05)。如表2所示。3討論早發(fā)型重度子癇前期治療過程中，會對母嬰的健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，與胎兒的成熟度和圍生兒的病死率存在直接的聯(lián)系，所以，可通過延長孕周的方法來降低新生兒的病死率。但是，對于早發(fā)型重度子癇前期患者來說，過長的孕周會對產(chǎn)婦的健康造成不良的影響［1］。所以，在早發(fā)型重度子癇前期期待治療中，如何通過適當(dāng)延長孕周來兼顧母嬰的健康具有十分關(guān)鍵的意義。臨

8、床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，早發(fā)型重度子癇前期預(yù)期治療后，產(chǎn)婦的平均孕周能夠延長11d左右，且分娩和奸娠的結(jié)局也會發(fā)生顯著的改善，所以，控制好治療時間實施期待治療對于解決母嬰沖突具有十分理想的效果［2］。本次臨床實驗對不同孕周早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦實施了期待治療，實驗結(jié)果表明，孕周在32周以下的產(chǎn)婦新生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率、死胎發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于孕周在32周以上的早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P