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1、毒蛇咬傷的現(xiàn)場急救遵義市第一人民醫(yī)院舒英蛇咬傷多發(fā)于夏、秋兩季。夏、秋在南方的森林、山區(qū)、草地中常常有毒蛇出現(xiàn)，當(dāng)人們在割草、砍柴、采野菜、拔草、散步、軍訓(xùn)時(shí)易被毒蛇咬傷。認(rèn)識(shí)毒蛇據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前世界上的蛇約有3000種，其中毒蛇有600多種。我國大約有蛇219種，其中毒蛇有60多種,貴州有75種蛇，毒蛇19種。常見的毒蛇有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、竹葉青蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇（土斑蛇）、尖吻蝮蛇（五步蛇）等。神經(jīng)毒類毒蛇海蛇灰藍(lán)扁尾海蛇血循毒類毒蛇莽山烙鐵頭血循毒類毒蛇尖吻蝮—五步蛇竹葉青混合毒類毒蛇毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細(xì)無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調(diào)，尾細(xì)
2、而長。注意：一般人單憑頭部是否呈三角形或者尾巴是否粗短，或者顏色是否鮮艷來區(qū)分，這是不夠全面的。一旦被蛇咬傷最好將咬人的蛇抓住以供診斷參考。毒蛇和無毒蛇的區(qū)別在哪了？無毒蛇與毒蛇的外形區(qū)別在哪？無毒蛇咬傷時(shí)，皮膚留下細(xì)小齒痕，局部稍痛，可起水泡。毒蛇咬傷后一般在局部傷處常留下兩排深而粗的齒痕，或兩列小牙痕，上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙,疼痛，腫脹蔓延迅速，淋巴結(jié)腫大，皮膚出現(xiàn)血皰、淤斑，甚至局部組織壞死。如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時(shí)，萬萬不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時(shí)必須按毒蛇咬傷進(jìn)行處理。毒蛇牙痕無毒蛇牙痕毒
3、蛇與無毒蛇的鑒別五步蛇咬傷局部腫脹，水泡，血泡?；旌隙旧咭呔植堪Y狀明顯，咬傷后即感疼痛，麻木，傷口周圍皮膚迅速紅腫?？蓴U(kuò)散到整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅速變黑壞死，形成潰瘍。眼鏡蛇咬傷患處潰瘍：毒蛇咬傷后的急救措施1．防止毒液擴(kuò)散和吸收被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動(dòng)，這樣會(huì)促使毒液快速向全身擴(kuò)散。傷者應(yīng)立即坐下或臥下，結(jié)扎法在被毒蛇咬傷早期有效，被蛇咬傷后迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子在傷口的近心端5~10cm綁扎，以阻斷靜脈回血而不妨礙動(dòng)脈血流為原則。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動(dòng)脈血的供應(yīng)，與止血的目的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌
4、握在能夠使被綁扎的下部肢體動(dòng)脈搏動(dòng)稍微減弱為宜。綁扎后每隔15~30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。結(jié)扎的方法被我們咬到不要怕，教你幾招馬上好我被蛇咬了?。?．迅速排除毒液立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下以消毒。以牙痕為中心作“十”字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20~30分鐘。也可配合用拔火罐等負(fù)壓方法吸出
5、液毒。但如遇血循毒蛇咬傷且傷后流血不止者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。3．破壞蛇毒、減慢蛇毒吸收切開、沖洗后，每次用火柴6-8枚，放于傷口處，反復(fù)燒灼2-3次。這是因?yàn)榫植扛邷乜墒股叨镜鞍啄?，喪失毒性，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨(dú)用火燒傷口進(jìn)行急救。而用冰塊、冷泉水或井水局部冰敷或浸泡傷肢，可減慢蛇毒的吸收。正確的排毒方法如何預(yù)防被蛇咬傷？當(dāng)在野外旅行、工作時(shí)，加強(qiáng)防護(hù)，尤其在夜間盡量不要裸露腿足，最好穿長褲或用厚帆布綁腿。選擇露營地時(shí)，要避開草叢、石縫、樹叢、竹林等潮濕陰暗的地方。取少量雄黃燃燒，以煙霧熏衣服、褲子和鞋襪；將“雄黃丸”藏于衣
6、褲口袋中。（蛇嗅覺靈敏，喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。）蛇藥：季德勝蛇藥片傷口處理完后可吃蛇藥（季德勝蛇藥片）；功能主治：清熱、解毒，消腫止痛。用于蛇毒、毒蟲咬傷。用法用量：口服，第一次20片，以后每隔6小時(shí)續(xù)服10片外用，被毒蟲咬傷后，以本品和水或烈酒外搽，即可消腫止痛。三、防御術(shù)——發(fā)現(xiàn)蛇怎么辦？遇到蛇可以“之”字型走法避險(xiǎn)萬一遇毒蛇“追人”，不要直線逃跑，可采取向左拐彎走一段再向右拐彎走一段的“之”字形走法，或向光滑地面跑去，也可站在原地，注視它的來勢向左右避開，或撿起棍棒，待毒蛇攻擊時(shí)，當(dāng)頭一棍給予致命打擊。Thanks！神經(jīng)毒素金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等主
7、要含神經(jīng)毒。患者被咬傷后，傷口局部無炎癥表現(xiàn)，僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退，往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒癥狀出現(xiàn)較遲，一般在咬后1—6小時(shí)才開始，一5旦出現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等癥狀，如不及時(shí)搶救可危及生命。返回血循毒素蝰蛇、尖吻腹、竹葉青等主要含血循毒?；颊弑灰?，傷口局部紅腫、疼痛劇烈，流血不止，腫脹迅速向肢體上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒嚴(yán)重者可引起血壓下降、心律失常、少尿
