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《粘彈劑在青光眼術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、粘彈劑在青光眼術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察【摘要】目的：探討粘彈劑在青光眼小梁切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：冋顧分析了34例36眼青光眼小梁切除術(shù)中應(yīng)用粘彈劑后的術(shù)后效果，并與對(duì)照組相比較。結(jié)果：青光眼小梁切除術(shù)中應(yīng)用粘彈劑,術(shù)后淺前房發(fā)生率為6%,對(duì)照組術(shù)后淺前房發(fā)生率為42%。結(jié)論：粘彈劑應(yīng)用于青光眼小梁切除術(shù)，術(shù)后淺前房發(fā)生率明顯降低?！娟P(guān)鍵詞】青光眼手術(shù)粘彈劑淺前房ObservationontheclinicaleffectsofsodiumhyalurantaeinglaucomasurgeryAbstractATM:Toexpl
2、oretheeffeetsofsodiumhyalurantaeintrabeculectomy.METHODS:Theeffectsof36eyes(34cases)whohadtakenglaucomatrabeculectomywirthsodiumhyalurantaewereanalyzedretrospectively,andcomparedwithcontrolgroup?RESULTS:Afterglaucomatrabeculectomy,theincidenceofshallowanteriorchambe
3、rwas6%inusingsodiumhyalurantaegroup,whileincontrolgroup,itwas42%.CONCLUSION:Sodiumhyalurantaeisinjectedinglaucomatrabeculectomy,theincidenceofshallowanteriorchamberwi11decreasegreatlyaftertrabeculectomyriorchamber0引言術(shù)后淺前房是青光眼手術(shù)后并發(fā)癥中最為常見(jiàn)者之一，輕者經(jīng)保守治療，前房恢復(fù)，不遺留眼部損害，重者可造成
4、角膜內(nèi)皮損傷，周邊虹膜前粘，白內(nèi)障加垂等，甚至需要再次的手術(shù)治療。故青光眼術(shù)后淺前房無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生，均在精神上造成了-?定的壓力，作者自1999-08/2004-12觀察了青光眼術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用粘彈劑34例36眼，術(shù)后淺前房發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1?1對(duì)象回顧了青光眼患者34例36眼，其中男6例6眼，女28例30眼，年齡50?78（平均61.5）歲，其中急性閉角型青光眼26例28眼，慢性閉角型青光眼8例8眼。術(shù)前眼壓控制在止常范圍者32例34眼，藥物治療眼壓控制不滿意，在高眼壓下進(jìn)行手術(shù)者2例2眼。隨機(jī)選擇對(duì)
5、照組36例36眼，男6例6眼，女30例30眼，年齡52-75（平均60.5）歲，其中急性閉角型青光眼26例26眼，慢性閉角型青光眼10例10眼。1.2方法手術(shù)均在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。20g/L利多卡因球后、球結(jié)膜下注射，做上直肌牽引縫線，放置開(kāi)瞼器，沖洗結(jié)膜囊。做以上穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，燒烙止血。做偏鼻側(cè)以角鞏膜緣為基底的1/2好的板層鞏膜瓣4mmX5mm,然后做小梁切除約1mmX3mm,并做相應(yīng)的虹膜周邊切除。用10-0尼龍線分別縫合鞏膜瓣遠(yuǎn)端的兩個(gè)游離角，結(jié)扎時(shí)松緊適中，然后在鞏膜瓣床之間用鈍針頭朝向前房方向注入少量粘彈劑
6、，粘彈劑經(jīng)小梁濾過(guò)口進(jìn)入前房，直視下前房稍形成即可，并見(jiàn)一些粘彈劑從鞏膜瓣下溢出，鞏膜瓣略呈隆起狀態(tài)。濾過(guò)區(qū)結(jié)膜瓣下也注入少許粘彈劑?？p合球結(jié)膜，慶大霉素2萬(wàn)U+地塞米松2.5mg結(jié)膜下注射，眼墊包扎。術(shù)后每天用裂隙燈檢查，包括視力、眼壓、前房形成情況、濾過(guò)泡及術(shù)后反應(yīng)情況等。術(shù)后用藥：術(shù)眼點(diǎn)典必殊眼藥水4次/d,必要時(shí)滴用復(fù)方托品酰胺眼水散瞳及慶大霉素、地塞米松結(jié)膜下注射。術(shù)后隨訪3d~20mo,平均2mo。2結(jié)果2.1術(shù)后前房形成情況按Spaeth分類法，將淺前房分為3度：I度（淺I）指周邊虹膜與角膜部分接觸，但虹膜瞳孔區(qū)
7、仍有前房；II度（淺1【）指虹膜完全與角膜接觸，但品狀體與角膜間仍有間隙;HI度（淺HD指虹膜及晶狀體完全與角膜接觸，乂稱無(wú)前房。術(shù)中應(yīng)用粘彈劑組術(shù)后3d內(nèi)前房均保持良好，僅有2例術(shù)后3?5d前房淺I度，占6%,經(jīng)散瞳等保守治療后，術(shù)后lwk前房均恢復(fù)正常。對(duì)照組術(shù)后1~3d前房淺I度者12例，約占33%,前房淺I【度者3例，約占8%。未見(jiàn)前房淺III度者。經(jīng)保守治療在術(shù)后5?10d前房恢復(fù)正常。二者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異,P<O.05o2.2術(shù)后濾過(guò)泡形成情況術(shù)中應(yīng)用粘彈劑組術(shù)后有效濾過(guò)泡形成33例，有效濾過(guò)泡形成率占
8、91%；對(duì)照組術(shù)后有效濾過(guò)泡形成28例,有效濾過(guò)泡形成率占78%。2.3其他術(shù)中應(yīng)用粘彈劑組術(shù)后第Id眼壓飽滿2例，角膜內(nèi)皮渾濁1例，葡萄膜滲出1例，前房積血1例；對(duì)照組術(shù)后角膜內(nèi)皮渾濁3例，葡萄膜滲出2例，前房積血2例。3討論淺前房是青光眼濾過(guò)手術(shù)后的早期常見(jiàn)并發(fā)癥[1,2
