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《高血壓病人地護(hù)理(00002).ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高血壓病人的護(hù)理主講：張金華主要內(nèi)容血壓水平的定義和分類高血壓臨床診斷護(hù)理評估護(hù)理診斷、措施及依據(jù)健康指導(dǎo)一、高血壓的定義（診斷水平）高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)測量安靜休息時(shí)上臂肱動脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值。同時(shí)排除其它疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。心血管疾病危險(xiǎn)因素吸煙血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55歲、女性＞65歲早發(fā)心血
2、管疾病家族（發(fā)病年齡女性＜65歲、男性＜55歲）并發(fā)癥心臟基本：心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)后腦血管疾?。耗X出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作腎臟疾?。禾悄虿∧I病血管疾?。褐鲃用}夾層、外周血管病二、臨床診斷高血壓3級，極高危組診斷依據(jù)(1)多次測量血壓＞140/90mmHg.(2)高血壓家族史，吸煙史(3)未見其它繼發(fā)高血壓病因及體征三、護(hù)理評估（一）病史了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良生活習(xí)慣護(hù)理評估（二)心理社會狀況病人角色心理狀態(tài)性格特征社會支持系統(tǒng)
3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查心電圖X線檢查超聲動態(tài)圖眼底檢查24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測四、常用護(hù)理診斷/問題疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)；與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥五、護(hù)理措施及依據(jù)（一）病情觀察及護(hù)理定時(shí)測量病人血壓并做好記錄，評估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。（二）改善生活行為減輕體重限制鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少食物中飽和酸的含量和脂肪總量限制飲酒適當(dāng)運(yùn)動減少精神壓力，保持心理平衡護(hù)理措施及依據(jù)（三）用藥護(hù)理指導(dǎo)病人正確服用藥物①強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性。②告知有
4、關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。③不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。常用降壓藥利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑血管緊張素2轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑服藥原則小劑量開始逐步遞增劑量長期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效抑制劑高血壓急癥的護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化囑病人絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要活動，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好新店、血壓、呼吸監(jiān)測，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早用藥體位性低血壓的預(yù)防和護(hù)理告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥
5、物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。知道病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時(shí)如何處理。護(hù)理措施及依據(jù)體位性低血壓的表現(xiàn)：病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等、在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量是應(yīng)特別注意。護(hù)理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法：避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)；改變姿勢時(shí)動作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)。服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間在下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理：應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生數(shù)應(yīng)采取頭低足高位，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。心理護(hù)理指導(dǎo)病
6、人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對病人充分理解。寬容和安慰。健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)知道病人自我監(jiān)測血壓知道病人正確服用藥物飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時(shí)就診。限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量的攝入定期復(fù)診低危或中危者，每1~3個(gè)月隨診一次高危者，至少每1個(gè)月隨診一次
