橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的臨床療效分析.doc

《橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的臨床療效分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的臨床療效分析（北京市隆福醫(yī)院骨科北京100010）【摘要】目的：觀察手術(shù)治療與保守治療棧骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法：85例撓骨遠(yuǎn)端骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組：45例，采用手術(shù)治療；對照組：40例，采用傳統(tǒng)保守治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：對照組：優(yōu)13例，良13例，中8例，差6例，優(yōu)良率65.0%；觀察組：優(yōu)20例，良18例，中5例，差2例，優(yōu)良率84.4%。觀察組優(yōu)良率明顯比對照組優(yōu)良率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2二4.304,P二0.038）。觀察組骨折愈合時(shí)間（14.0±2.9）周

2、與對照組骨折愈合時(shí)間（14.6±3.2）周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t二0.902,P二0.285）。對照組：畸形愈合4例，骨性關(guān)節(jié)炎2例，并發(fā)癥發(fā)牛率15.0%；觀察組：神經(jīng)損傷1例，并發(fā)癥發(fā)牛率2.2%o觀察組并發(fā)癥發(fā)牛率2.2%明顯比對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.0%低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2二4.575,P二0.032）。結(jié)論：手術(shù)治療槎骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低，不影響骨折愈合時(shí)間，可作為治療稅骨遠(yuǎn)端骨折的優(yōu)先方案?！娟P(guān)鍵詞】稅骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)治療；保守治療【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-502

3、8（2015）6-0654-01稅骨遠(yuǎn)端處在松質(zhì)骨和密質(zhì)骨間，其解剖結(jié)構(gòu)薄弱，當(dāng)受到一定外力作用的時(shí)候，易發(fā)牛?梯骨遠(yuǎn)端骨折，是臨床上常見的骨折類型之一，尤其以老年患者最多橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病情復(fù)雜，采用單純的外固定治療很難做到滿意的關(guān)節(jié)復(fù)位和保持穩(wěn)定，可造成骨性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥［2］。為了解手術(shù)治療與保守治療對撓骨遠(yuǎn)端骨折的治療效果，及其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛情況，本文以木院2012年2月至2014年12月間收治的樓骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取本院2012年2月至2014年12月間收治的機(jī)骨遠(yuǎn)端骨折患者85

4、例為研究對象，入選患者經(jīng)X線檢查顯示均為梯骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，且為單側(cè)閉合性骨折。排除惡性腫瘤、腦卒中等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者。其中男43例，女42例；年齡60~88歲，平均年齡(73.4±10.6)歲；致傷原因?yàn)椋很嚨渹?例，重物砸傷8例，墜落傷12例，摔傷58例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組：45例，男23例，女22例，平均年齡(73.9±10.7)歲，致傷原因?yàn)椋很嚨渹?例，重物砸傷4例，墜落傷7例，摔傷30例。對照組：40例,男20例，女20例，平均年齡(72.9±10.9)歲，致傷原因?yàn)椋很嚨渹?例，

5、重物砸傷4例，墜落傷6例，摔傷28例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1治療方法[3?4]觀察組：患者均采用臂叢阻滯麻醉，取手掌側(cè)或手背側(cè)為入路行手術(shù)治療，其中手掌側(cè)入路手術(shù)：于患者樓側(cè)屈腕肌腱切開，分開梯動(dòng)脈、靜脈和肌腱，顯露骨折端及位移骨塊，清除嵌壓軟組織，根據(jù)骨折部位選擇適當(dāng)?shù)匿摪骞潭?。手背?cè)為入路手術(shù)：于患者手背第3、4組伸肌腱間行直切口或“S”切口，分開指總伸肌腱和拇長伸肌腱，顯露骨折端及位移骨塊，清除嵌壓軟組織，根據(jù)骨折部位選擇適當(dāng)?shù)匿摪骞潭?見圖1、圖2)。對照組

6、：患者采用手法復(fù)位，復(fù)位后行X線檢查確認(rèn)復(fù)位情況，確認(rèn)復(fù)位正常后行短背石膏夾板固定，根據(jù)骨折成角和位移狀態(tài)加墊；治療期間根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整夾板。入選患者均隨訪1年以上。1.2.2臨床療效評價(jià)方法采用Cooney法對患者腕關(guān)節(jié)進(jìn)行評價(jià)，其中包括：(1)疼痛評價(jià)，無痛得25分，輕度疼痛或偶爾疼痛得20分，中度疼痛但可耐受得15分，劇烈疼痛H不可耐受得0分。(2)功能評價(jià)，恢復(fù)正常工作得25分，可做有限工作得20分，可活動(dòng)但不可工作得15分，不能活動(dòng)得0分。(3)活動(dòng)范圍評價(jià)，恢復(fù)正常的活動(dòng)范圍得25分，恢復(fù)正常活動(dòng)范圍的75%~99%得20分，恢復(fù)正

7、?；顒?dòng)范圍的50%~74%得20分，恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍的25%~49%得5分，恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍的0~24%得0分。(4)屈曲/伸展活動(dòng)度評價(jià)，大于120°得25分，91°rll9°得15分，61°r90°的10分，31°~60°得5分,低于30°的0分。針對Cooney法評分結(jié)果，將患者臨床療效分為：優(yōu)90~100分，良80~89分，中65~79分，差65分以上。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(％)表示，組間比較行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資

8、料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意