胰腺疾病超聲診斷

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1、胰腺疾病超聲診斷復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科胰腺(pancreas)超聲解剖上腹部的后腹膜臟器胰腺大小隨年齡的增加逐漸縮小分為胰頭、頸、體及尾部胰腺的形態(tài)多變胰尾最常見于脾門或附近主胰管橫貫胰腺，與膽總管匯合后開口于十二指腸乳頭探測方法準備：空腹8小時，必要時飲水體位：仰臥位、側(cè)臥位、半坐位儀器：腹部超聲診斷儀，3.5MHz探頭途徑：臍與劍突之間橫切、縱切；左肋間切。橫切時脾靜脈是確認胰腺的標志。胰腺正常聲像圖邊界整齊光滑中等回聲，稍高于肝臟，光點細小均勻回聲隨年齡增加而增強可呈蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形主胰管呈線狀強回聲，內(nèi)徑

2、1-2mm正常值：胰頭<3cm，體<2cm，尾1-3cm急性胰腺炎直接征象胰腺腫大（局限性或彌漫性）、輪廓不清，內(nèi)部回聲減低，后方增強常致胃腸道積氣，氣體反射增強，胰腺顯示不清間接征象周圍弱回聲區(qū)（滲出、水腫）可出現(xiàn)假性囊腫常伴有膽系結(jié)石腹水、胸水慢性胰腺炎胰腺輪廓不清，邊界不規(guī)整，與周圍分界不清局限性增大內(nèi)部回聲增高，不均，伴帶狀高回聲胰管不規(guī)則狹窄、扭曲、擴張可合并假性囊腫、胰管結(jié)石胰石癥胰腺輕度腫大，邊界不整回聲增高，質(zhì)地不均胰管擴張，呈串珠狀、囊狀，內(nèi)見強光團，后方伴聲影胰腺實質(zhì)有增強光點（鈣化灶）胰腺囊腫真性囊腫

3、分為先天性囊腫、潴留性囊腫、寄生蟲性囊腫先天性多見于兒童，超聲表現(xiàn)為緊靠胰腺或胰腺內(nèi)出現(xiàn)邊界清楚的無回聲區(qū)，后方有增強潴留性囊腫為后天性，超聲表現(xiàn)邊界清楚，但呈梭形的無回聲區(qū)，周圍有胰腺組織胰腺囊腫假性囊腫一般由急慢性胰腺炎、外傷引起可發(fā)生在胰腺附近，亦可出現(xiàn)在腹腔內(nèi)任何部位直徑為數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等胰腺局部一無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可出現(xiàn)細小光點，后方回聲增強單發(fā)，可多發(fā)胰腺癌主要表現(xiàn)發(fā)生在胰頭部最多胰腺局限性增大，彌漫性則形態(tài)不規(guī)則病變以低回聲和混合回聲多見腫塊邊界不清，輪廓不整后方回聲減弱或消失胰管可受壓，蛇行或串珠

4、狀擴張胰尾部腫瘤少見,易漏診胰島細胞瘤功能性（胰島素瘤）大于1cm者才易發(fā)現(xiàn)，呈弱回聲，整齊常位于體尾部胰腺正常，需結(jié)合臨床無功能性胰島細胞瘤較大，低回聲多，光滑整齊可囊性變、惡變間接征象膽管形態(tài)受壓，膽道形態(tài)梗阻擴張血管受壓，如下腔靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈受壓或移位晚期可有肝轉(zhuǎn)移、周圍淋巴結(jié)腫大及腹水胰腺癌