孕期保健孕期保健知識宣傳.doc

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1、孕期保健孕產(chǎn)期保健的核心內(nèi)容是圍生期保健,圍生期保健與圍生期的范圍不同,圍生期不包括孕前和產(chǎn)褥期全程.1、28周（體重≥1000g）至產(chǎn)后一周。2、孕20周（體重≥500g）至產(chǎn)后4周。3、孕28周至產(chǎn)后4周。4、從胚胎形成至產(chǎn)后一周。孕前咨詢孕前咨詢的主要對象是針對曾生育過出生缺陷或是有過異常妊娠史的家庭。造成出生缺陷的因素：1）染色體?。阂话闶怯扇旧w的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常引起?？蓙碜愿改高z傳或胚胎發(fā)育過程中的突變。常染色體數(shù)目異常如唐氏綜合征，性染色體數(shù)目異常如克氏綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）47XXY，常染色體結(jié)構(gòu)異常如貓叫綜合征，性染色體結(jié)構(gòu)異常

2、如Turner綜合征。2）單基因病：常染色體顯性遺傳，與性別無關(guān)，再發(fā)風(fēng)險率50%，常染色體隱性遺傳，與性別無關(guān)，再發(fā)風(fēng)險率25%X連鎖隱性遺傳，男性患者多于女性患者，男性患者只能生育男性，女性患者不宜生育或只能生育女性。X連鎖顯性遺傳，女性患者子女中50%發(fā)病率，男性患者子女中，女兒都發(fā)病，兒子不發(fā)病。Y連鎖遺傳病，男性傳男性，女兒都無病。3）多基因病：是由遺傳和環(huán)境多種因素決定。造成自然流產(chǎn)的因素：1）母體因素：內(nèi)分泌異常，生殖器官疾病、全身性疾病。2）遺傳因素：主要是染色體的異常3）免疫因素；臨床上40-80%找不到原因的。自身免疫因素，如抗磷

3、脂抗體APA，抗核抗體，抗精子抗體AsAb，抗卵巢抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體EmAb。封閉抗體BA，輔助性T細(xì)胞細(xì)胞因子失衡（Th1具有胚胎毒作用，Th2對正常妊娠維持作用）4）環(huán)境因素妊娠期保健18孕早期保健的要點(diǎn)：1）及早確定妊娠開始保健，避免使用對胚胎有害的藥物，避免接觸放射線和有毒有害物，注意補(bǔ)充葉酸，開展TORCH的篩查（弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、生殖器泡疹）2）發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進(jìn)行專案管理3)開展健康教育：孕期鍛煉，孕期戒煙灑，戒毒，孕期旅行的影響以及孕期免疫接種的影響等。妊娠并不是接種疫苗的禁忌,但一般死疫苗或滅活疫苗，類毒素，多糖類疫苗如脊髓

4、灰質(zhì)炎疫苗，可在孕期接種。禁種活苗如卡介苗。孕早期常見問題；先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，宮外孕（異位妊娠），葡萄胎。孕中期保健1）胎動出現(xiàn)的時間：初產(chǎn)婦20周、經(jīng)產(chǎn)婦18周開始感胎動，繪制妊娠圖宮高30cm基本成熟。2）進(jìn)行嚴(yán)重出生缺陷的篩查和診斷如染色體異常，宮內(nèi)感染以及它原因引起的發(fā)育異常。主要是B超、唐氏等3）前診斷的對象：高齡孕婦（35歲以上），羊水過多或羊水過少，胎兒發(fā)育異?；蚩梢苫?，孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)，有遺傳性家族史或分娩過先天性嚴(yán)重缺陷的嬰兒，曾有不明原因的流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡。篩查結(jié)果異常。4）注意營養(yǎng)和運(yùn)動。5）發(fā)現(xiàn)

5、高危孕婦，進(jìn)行專案管理，連續(xù)監(jiān)測，治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。孕中期常見問題：1、燒心感：主要是胃酸返流所致，調(diào)整飲食，少食多餐，2、便秘：孕激素增高，胃腸道蠕動慢，纖維素少有關(guān)。3、靜脈曲張：無特殊處理4、陰道泌物增加：如滴蟲，念珠菌等5、腰背痛主要是子宮重量在增加，盆底肌肉松弛6、恥骨聯(lián)合痛：目前無特效治療7、頭昏：如產(chǎn)婦頭昏惡心嘔吐，高血壓等考慮妊娠高血壓疾病。8、貧血：孕婦妊娠后血液稀釋，故孕婦有1/4出現(xiàn)貧血，可以補(bǔ)充鐵劑。9、陰道流血：晚期先兆流產(chǎn)前置胎盤：18正常胎盤是位于宮體部的前、后壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，其至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋

6、宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于7cm。前置胎盤是晚期出血的主要原因之一，是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)征，如處理不當(dāng)，危及母兒生命。前置胎盤的原因⑴子宮體部內(nèi)膜病變：如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及多次剖宮產(chǎn)引起子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當(dāng)受精卵植入時，血供不足，為了取得更多的營養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤面積，伸展到子宮下段。⑵胎盤面積過大：如雙胎的胎盤面積較單胎的大，可能達(dá)到子宮下段。所以雙胎的前置胎盤發(fā)病率較單胎的高一倍。⑶胎盤異常：如副胎盤，因為正常胎盤位于子宮體部，而副胎盤則可達(dá)子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口⑷受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：當(dāng)受精卵到達(dá)子

7、宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移，種植于子宮下段并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。前置胎盤出血不多時期待療法，如出血多剖宮產(chǎn)術(shù)。胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,如不及時處理，可危及母兒的生命⑴顯性剝離：（revealedabruption）（外出血）胎盤剝離出血沖過胎盤邊緣，沿著胎膜與宮壁間經(jīng)頸管向外流出。⑵隱性剝離：(concealedabruption)（內(nèi)出血）胎盤剝離出血，由于某種原因使胎盤后血液不能外流而積聚于胎盤與宮壁間。⑶混合性剝離：當(dāng)內(nèi)

8、出血時，胎盤后血液越積越多，宮底升高，到一定的時候，血液仍可沖開胎盤邊緣與胎膜，隨頸管流出。出血多時立即剖宮