[精品]珊瑚癬凈聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬療效觀察.doc

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1、珊瑚癬凈聯(lián)合蔡替芬酮康哩乳膏治療足癬療效觀察珊瑚癬凈聯(lián)合荼替芬酮康畔乳膏治療足癬療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.109資料與方法2007年4月?2008年9月收治足癬患者120例，依照就診先后順序?qū)⑷脒x患者分入A、B、C3組中，每組40例患者，年齡20?53歲，平均31歲，病程1個(gè)月?20年。各組間患者年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。診斷、入選標(biāo)準(zhǔn):入選患者均具有典型足癬癥狀和體征，取皮損皮屑行真菌直接鏡檢均為陽性，鏡下可見菌絲。隨機(jī)選取臨床診斷明確的足

2、癬患者，近4周未系統(tǒng)用抗真菌藥物，近2周未外用抗真菌藥物。排除對本實(shí)驗(yàn)中任何1種藥物過敏者。治療方法:八組患者用1瓶(250ml)珊瑚癬凈溶液+250ml溫?zé)崆逅靹蚝螅?泡患足30分，僅此1次。于2周和4周時(shí)復(fù)診進(jìn)行療效評定。B組患者外用荼替芬酮康哩乳膏于患部,2次/日，連用2周。于2周和4周時(shí)復(fù)診評定療效。C組患者用250ml珊瑚癬凈溶液+250inl溫?zé)崆逅靹?泡患足30分后，次U開始外用荼替芬酮康呼乳膏于患部,2次/日，連用2周。于2周和4周時(shí)復(fù)診評定療效。所有患者在治療過程中不使用其他藥物。若有糜爛、滲出或皴裂的患

3、者,不能直接用珊瑚癬凈治療。糜爛、滲出創(chuàng)而須先用0.1%雷夫諾爾溶液濕敷患處30分,2次/日，或用1:5000的高猛酸鉀溶液?泡,2次/日，直至皮損干燥后再進(jìn)入相應(yīng)組別治療。皴裂未愈合者，予之外用重組人表皮生長因子，1次/日，直至皴裂愈合再進(jìn)入治療。療效觀察指標(biāo):分別在治療前、治療后對患者的癥狀、體征進(jìn)行評分。觀察指標(biāo)包括:患足瘙癢不適;皮膚角化過度，粗糙無汗;足底有小片?脫屑、紅斑、丘疹;水泡。各項(xiàng)觀察指標(biāo)按照0?3級進(jìn)行評分,0分為無,1分為輕度,2分為中度,3分為重度。療效評定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:臨床癥狀和體征全部消失;②顯效

4、:療效指數(shù)260%;③好轉(zhuǎn):療效指數(shù)30%?59%;④無效:療效指數(shù)〈30%。真菌學(xué)療效評定標(biāo)準(zhǔn):清除為真菌學(xué)檢查陰性；未清除為真菌學(xué)檢查持續(xù)陽性。結(jié)果3組療效比較:A、B二組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A、C兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B.C兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。見表1。3組真菌學(xué)療效:A組消除27例(6.75),未消除13例(32.5);B組消除30例(75),未消除10例(25);C組消除39例(97.5),未消除1例(2.5)oA、B兩組真菌學(xué)療

5、效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05);A、C兩組真菌學(xué)療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05);B、C兩組真菌學(xué)療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)o不良反應(yīng):5例浸泡珊瑚癬凈后足部出現(xiàn)輟裂，經(jīng)對癥處理均能繼續(xù)治療。討論足癬的病原菌在我國主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀毛癬菌、玫瑰色毛癬菌，還有很少的斷發(fā)毛癬菌、犬小抱子菌、石膏樣小抱子菌等。念珠菌及其他酵母樣真菌引起的足癬也在增多。紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌在皮屑和表皮角質(zhì)層中形成關(guān)節(jié)抱子，既能在自然環(huán)境中長期存活，又能傳染其他部位或傳染他人。足癬給患者造成很多煩

6、惱及不適，也極易伴發(fā)細(xì)菌感染加重病情。以前所用外用抗真菌藥雖然品種多，治療后能起到改善和緩解癥狀作用，但復(fù)發(fā)率高。珊瑚癬凈?泡患足后，促進(jìn)帶菌表皮剝脫更新，可使足部角質(zhì)層帶菌量迅速減少，同時(shí)持續(xù)外用荼替芬酮康醴使新牛:表皮不支持真菌抱子生長,在相同治療時(shí)間內(nèi)更有效地消滅真菌，使過度角化的表皮徹底恢復(fù)正常。3組患者治療后第四周隨訪,聯(lián)合用藥組真菌學(xué)療效明顯好于其他兩組，且治愈率也明顯高于單一?用藥法。該方法簡單、安全,費(fèi)用低廉，值得推廣。