奈替芬酮康唑乳膏聯(lián)合中藥治療手足癬療效觀察.doc

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1、奈替芬酮康哩乳膏聯(lián)合中藥治療手足癬療效觀察李光杰張小建【關(guān)鍵詞】手足癬；奈替芬酮康畔乳膏；中藥奈替芬酮康醴乳膏治療手足癬在臨床上廣泛應(yīng)用并取得較好的療效，我們于2010年10月至2013年4月應(yīng)用觀察奈替芬酮康呼乳膏聯(lián)合中藥金苦參白花蛇治療手足癬100例，臨床療效較為滿意，報告如下。1資料與方法1?1一般資料經(jīng)臨床和真菌鏡檢陽性，診斷為手足癬，均能完成整個療穆并能隨訪者且所有病例均在治療前1月內(nèi)未使用抗真菌藥物。：100例中男45例，女55例；年齡27—48歲。其中足癬67例，手癬21例，手足同患

2、12例。同時排除有繼發(fā)細(xì)菌感染者。1.2治療方法奈替芬酮康呼乳膏患處涂抹，2次/d,持續(xù)用藥4周。中藥方選用金苦參白花蛇爽膚洗液，方中用金銀花、白花蛇、苦參、白瞬皮、黃柏各20go蒲公英、兒茶、皂角刺各25go皮膚外用，根據(jù)病灶大小可噴或洗。取本品適量倒在干凈的容器里，再用醫(yī)用棉簽，然后涂抹于患處（禁止醫(yī)用棉簽直接在原裝瓶中取用，防止污染）每天涂抹6—8次。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手足癬臨床表現(xiàn)、真菌直接鏡檢及培養(yǎng)結(jié)杲進(jìn)行臨床療效判定。痊愈：臨床癥狀及體征消退，真菌鏡檢或培養(yǎng)陰性；顯效：臨床癥狀及體

3、征明顯改善，真菌鏡檢陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征部分消退或有所改善，真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性；無效：臨床癥狀及體征無改善，真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性。總有效=痊愈+顯效。2結(jié)果治療2周后，患者皮損逐漸消退，部分患者皮損明顯改善，治療4周后，100例患者痊愈的有86例，顯效的有12例，好轉(zhuǎn)的有2例，有效率98%。未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。3討論手足癬是一種常見的多發(fā)病，臨床常采用外用抗真菌劑，但有時達(dá)不到較好的療效，現(xiàn)我科采用奈替芬酮康呼乳膏聯(lián)合中紗治療手足癬取得了較好的療效。酮康呼是一種合成的廣譜抗真菌咪呼類藥，此藥

4、抗真菌的確切作用機制多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是其抑制了麥角固醇的合成，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的缺損，失去正常功能，膜的通透性增加，真菌乃變性死亡。中藥金苦參口花蛇中口花蛇、蛇床子、苦參、口薜皮均有除濕殺蟲止癢之功效，金銀花可治下焦?jié)駸嶂C。另據(jù)抗菌實驗證明，本方各種中藥分別對一種或多種皮膚真菌具有抑制作用。夏季為手足癬的高發(fā)季節(jié)，因此患者常在病情嚴(yán)重吋就診，就診時有明顯的炎性反應(yīng)。臨床上就會使用抗炎作用較強的抗真菌藥物，曾有人對市售抗真菌劑的抗炎活性進(jìn)行調(diào)查顯示：特比荼芬、蔡替芬、環(huán)比司胺抗炎作用最強，酮康呼屮等，奈

5、替芬酮康哇乳膏把奈替芬、酮康呼混合在一起作為一種外用抗真菌劑使用在臨床上取得較好療效，同時聯(lián)合中藥治療手足癬可以使頑固性手足癬得到進(jìn)一步的抑制作用。