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1、中心靜脈導(dǎo)管代替胸腔穿刺引流治療胸腔積液的臨床應(yīng)用作者：劉本剛，郭茜單位：中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院胸外科，河北廊坊065000【摘要】目的：評價中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液治療中的療效。方法:選擇147例經(jīng)胸片、胸部CT證實胸腔積液患者，經(jīng)胸部彩超定位后胸腔中心靜脈導(dǎo)管引流。結(jié)果:中心靜脈導(dǎo)管胸腔置入引流術(shù)病人并發(fā)癥少，痛苦輕，綜合費(fèi)用降低，可代替?zhèn)鹘y(tǒng)胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)。結(jié)論:中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流在胸腔積液治療中有較高的臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管；胸腔積液ClinicalApplicationofCentralVenousCatheterizationInsteadofTh
2、oracocentesistorTreatingPleuralFluidLIUBen-gang,GUOQian（CentralHospitalofChinaNationalPetroleumCorporation,HebeiLangfang065000、China）Abstract：Objective:Toevaluatetheeffectofcentralvenouscatheterizationfortreatingpleuralfluid?Method:147casesprovedbychestX-rayandcomputertomographywerechoosedandperfo
3、miedbybreastsonographyandappliedwithcentralvenouscatheterization?Result:Themeasurementofinsertedcentralcatheterhasfewcomplicationandlowerexpensejtcaninsteadconventionalthoracocentesis?Conclusion:Thevalueofcentndvenouscatheterizationfortreatingpleuralfluidisworthbeingusedclinically.Keywords:Central
4、venouscatheterization;Pleuralfluid我科自2004年2月至2008年11月共收治胸腔積液患者147例，使用國產(chǎn)雙腔中心靜脈導(dǎo)管行中心導(dǎo)管胸腔置入引流術(shù)，臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)對治療效果報道如下：1資料與方法：1.1臨床資料：2004年2月至2008年11月共收治胸腔積液患者147例,男性87例,女性60例，年齡23?80歲，其中肺癌105例，肺炎17例，結(jié)核11例，肺轉(zhuǎn)移癌9例，慢性腎衰5例。1.2材料：國產(chǎn)雙腔中心靜脈導(dǎo)管套盒（上海普益），內(nèi)包括導(dǎo)管14G20cm,穿刺針，J型金屬導(dǎo)絲，擴(kuò)皮器，注射器，手套，肝素帽，固定貼等，自備利多卡因，穿刺前再次復(fù)習(xí)胸片
5、、胸部CT及胸部彩超等影像學(xué)檢查。1.3方法：患者取反坐位或半臥位，患者術(shù)前均經(jīng)胸部彩超定位,在定位點(diǎn)常規(guī)消毒、鋪洞巾，局部麻醉后行胸腔穿刺，穿刺針進(jìn)入胸腔后送入導(dǎo)絲，拔出穿刺針，擴(kuò)皮器擴(kuò)皮，沿導(dǎo)絲送入中心靜脈導(dǎo)管，抽収導(dǎo)絲，夾閉導(dǎo)管，導(dǎo)管兩末端分別旋接三通及肝索帽，固定導(dǎo)管，三通外接一次性引流袋，根據(jù)積液情況抽収胸水送檢化驗，每次排液800?1000ml,每日引流一次或間隔12h引流一次，每日定時或引流袋裝滿后更換引流袋。如出現(xiàn)引流不暢可用少量生理鹽水沖管或調(diào)柴導(dǎo)管深度，經(jīng)胸片或胸部CT證實胸腔積液排凈后拔管，必耍時可胸腔注射化療藥物。2結(jié)果147例均一次性置管成功，其中有8例發(fā)生胸水包
6、裹分隔無法繼續(xù)引流，經(jīng)胸部彩超定位后再次置入導(dǎo)管，全部患者均經(jīng)置管引流治療后胸水緩解。置管最長時間18d,其中43例通過置管給予胸腔內(nèi)注射順鉗等化療商物，患者耐受良好，未見明顯不良反應(yīng)。所有患者未岀現(xiàn)氣胸、胸腔感染、復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥，13例患者出現(xiàn)少最出血（胸液呈淡紅色），未作特殊處理自愈。3討論対于中到大量胸腔積液患者，因胸水量大，加之肺部原有疾病，患者常伴有嚴(yán)重呼吸困難，在病因診斷尚未明確時，抽出胸水緩解癥狀，及時改善患者呼吸功能為治療首選?？诔閰厮蜋z化驗有助于病I大I診斷°常規(guī)胸腔穿刺常需要反復(fù)多次抽液，增加患者痛苦及感染機(jī)會，治療費(fèi)用增加，臨床工作量增多。腫瘤和結(jié)核是導(dǎo)致胸
7、腔積液的主要原因［1］,惡性腫瘤引起的惡性胸水生長迅速，易復(fù)發(fā)，胸腔積液量大引起嚴(yán)重呼吸困難，嚴(yán)重時加速患者死亡，及時抽出胸水緩解癥狀，局部化療尤為重要［2］,采用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液具有操作簡單，安全可靠，并發(fā)癥少，患者可帶管活動，對生活白理影響小，痛苦小，可根據(jù)病情需要隨時調(diào)整胸水引流最，按需要隨時可進(jìn)行胸腔內(nèi)注射藥物，易被患者接受的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于老年崽者及晚期腫瘤患者。同吋減少醫(yī)務(wù)工作者的工作杲，提高工作效率
