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《胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的護(hù)理【摘要】目的探討胸腔留置屮心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液患者的臨床護(hù)理。方法對我院胸腔留宜屮心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的104例患者進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前、術(shù)小及術(shù)后全過程護(hù)理，并觀察護(hù)理效果。結(jié)果本紐104例患者呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等癥狀2?5大緩解，治療時(shí)間短，胸水引流徹底，肺復(fù)張，肺功能恢復(fù)。6例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，經(jīng)沖洗抽吸后均能正常引流，無一例皮下氣腫,氣胸，出血,感染，導(dǎo)管脫出的發(fā)生。結(jié)論規(guī)范化的全過程護(hù)理人人的減輕了患者的痛苦，提高治療效果，降低了手術(shù)并發(fā)癥及意外情況的發(fā)生。關(guān)鍵
2、詞：胸腔簾置中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液胸腔注藥護(hù)理胸膜腔內(nèi)液體（簡稱胸液）的形成與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少時(shí)，均導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔積液（簡稱胸水）［1］。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。胸腔留置中心掙脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液是冃前常用的治療扌咅施。木研究對胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的104例患者進(jìn)行規(guī)范的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程護(hù)理，収得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2007年1月至2010年2月在我院住院接受治療的胸腔積液患者104例
3、。其中男71例，女33例，年齡16?65歲平均年齡37.2±2.4歲。屮等量胸腔積液73例，大量胸腔積液31例；結(jié)核性胸腔積液85例，惡性胸腔積液19例。1.2方法局麻下行胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管引流術(shù)，將中心靜脈導(dǎo)管前端插入胸腔積液處，體外一端連接延長管和一次性密閉引流袋即可引流胸水。胸腔插管處以貼膜完全敷蓋。每日根據(jù)病悄排出一定量的胸腔積液，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化及規(guī)范的全程護(hù)理，并給予正確合理的健康教育及出院指導(dǎo)。1.3結(jié)果木纟R104例患者經(jīng)過引流治療及規(guī)范化的全程護(hù)理，呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等癥狀2?5
4、天緩解，治療時(shí)間短，胸水引流徹底，肺功能恢復(fù)。6例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，經(jīng)沖洗抽吸后均能正常引流，無一例發(fā)生皮下氣腫，氣胸，出血，感染，導(dǎo)管脫出等現(xiàn)象。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先安慰患者，必要時(shí)請示醫(yī)生使用藥物減輕患者劇烈咳嗽等癥狀。向患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識的健康宣教以使患者有充分的思想準(zhǔn)備。具體內(nèi)容包括：介紹胸腔留置中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的相關(guān)優(yōu)點(diǎn)及插管的必要性和療效。術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，簡單介紹手術(shù)操作過程，患者術(shù)中配合及注意事項(xiàng)。告知患者家屬術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及術(shù)后并發(fā)癥。向患者及家屬說明采用中心靜
5、脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液是十分有效的方法，具有創(chuàng)傷性小，胸腔注藥方便，不易感染，不影響輕度活動，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。及早進(jìn)行引流治療對呼吸因難、胸痛、發(fā)熱、咳嗽的癥狀侑顯苦、快速的改善作用，并且能夠提高胸腔積液的治愈率，從而打消患者的顧慮，使患者能夠積極配合手術(shù)。同時(shí)給了患者關(guān)心和同情，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的人格，理解患者的痛苦和顧慮，取得患者的信任。2.2術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者反坐于靠背椅上，雙手平放椅背上，暴露背部。告知患者胸腔穿刺時(shí)保持穿刺體位，不耍隨意活動，不要咳嗽或深呼吸，以免損傷胸膜或肺組織。術(shù)中做好生命
6、體征的監(jiān)測，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、面色、意識，告知患者冇異常的感覺時(shí)可舉手示意。常規(guī)消毒，局部麻醉，配合醫(yī)生將屮心靜脈導(dǎo)管前端插入胸腔積液處，尾端在體外連接一次性引流袋。胸腔插管處以敷貼膜粘貼平整，貼膜外的導(dǎo)管盤Illi一圈后川膠布固定。抽吸或插管時(shí)，若患者突覺頭暈、心悸、冷汗、而色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼，提示患者可能出現(xiàn)“胸膜反應(yīng)”，應(yīng)立即停止操作。應(yīng)用親切和藹的語言分散患者注意力，減輕其恐懼心理，做好插管過程中的配合，確保置管術(shù)的順利實(shí)施。同吋將搶救藥品、器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，做好氣胸、虛脫、昏厥等意外并發(fā)癥的急救護(hù)理
7、。2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后應(yīng)觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、面色、意識、胸痛情況。密切觀察引流是否通暢，引流液的量、顏色、性狀，注意引流速度不宜過快，速度為不超過50ml/min為宜[2],第一次放液量不超過1000ml,以防發(fā)生復(fù)張性肺水腫?；颊叱霈F(xiàn)胸痛、胸悶、氣短、心悸等癥狀時(shí),應(yīng)減慢或停止引流。觀察胸腔插管處有無紅、腫、熱、痛，貼膜是否完好、平整、無潮濕，每犬更換一次貼膜并消毒插管口及中心靜脈導(dǎo)管外端，防止導(dǎo)管脫出、打折、堵塞等導(dǎo)致引流不暢。引流袋的高度應(yīng)比胸部插管處低60cm,防止引流液倒流回胸膜腔內(nèi)。每口更換引
8、流袋，做好封管處理，即用0.9%生理鹽水250毫升加肝素鈉12500單位配制成稀釋液，取5毫升稀禪液以脈沖式注入導(dǎo)管內(nèi)，關(guān)好引流夾，避免空氣進(jìn)入胸腔，并將肝索帽注滿稀釋液后在導(dǎo)竹末端擰緊，以防胸水凝固，肝素帽不易擰開。因胸水屮含人量纖維蛋白，而屮心靜脈導(dǎo)管的管徑細(xì)，肓徑約1.7mm,易引起導(dǎo)管阻塞，可用生理鹽水或肝素稀釋液沖管。向患者解釋引流時(shí)
