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《利福昔明―雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫療法治療腸易激綜合征的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、利福昔明一雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫療法治療腸易激綜合征的臨床觀察［摘要］目的探討利福昔明-雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫療法治療腸易激綜合征(IBS)的臨床效果。方法將276例IBS患者隨機(jī)分為3組，每組各92例，A組(序貫組)采用利福昔明-雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫治療+谷維素；B組(菌劑組)采用雙歧桿菌乳桿菌二聯(lián)活菌片+谷維素；C組(對照組)采用谷維素治療；觀察3組的治療效果。結(jié)果序貫組的總有效率為95.65%,顯苦高于菌劑組和對照組的79.35%、73.91%(PO.05)o結(jié)論利福昔明-雙
2、歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫治療IBS方法簡便、療效顯著，可能成為治療IBS的新方法。［關(guān)鍵詞］腸易激綜合征;序貫療法；利福昔明;益生菌［中圖分類號］R574［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)09(b)-0049-03腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是臨床常見的功能性胃腸疾病，以腹痛或腹部不適且伴有持續(xù)存在或間歇發(fā)作的排便習(xí)慣和大便性狀異常為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)于屮青年人群，女性發(fā)病率約為男性的2倍，由于IBS具有發(fā)病率高、病程長、反復(fù)發(fā)作等臨床
3、特點，嚴(yán)重影響了患者的身心健康［1-2］o冃前IBS的病因及發(fā)病機(jī)制仍未闡述清楚,尚無徹底治愈的手段，有文獻(xiàn)報道IBS與小腸道細(xì)菌過度生長(SIBO)導(dǎo)致腸道黏膜低度炎癥有關(guān)，利福昔明口服腸道吸收率極低，腸道糞便中較高的藥物濃度可有效殺滅病原菌，改善臨床癥狀[3-5],在采用利福昔明治療的同時，為了改善腸道微生態(tài)平衡，本研究中采用利福昔明-雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片序貫治療，并與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療和谷維素對照治療進(jìn)行對比，旨在探索一種治療TBS的新方法，為治療H3S提供新的思路。1資料與方法1
4、.1一般資料選擇2010年6月?2013年1月本院收治的IBS患者276例，男101例，女175例，年齡19?65歲,平均(34.52±11.37)歲；其中，腹痛63例(22.83%),腹瀉128例(46.38%),便秘28例(10.14%),腹瀉和便秘交替者57例(20.65%)0采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為序貫組(A組)、菌劑組(B組)、對照組(C組),每組各92例。3組患者的性別、年齡及癥狀等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)在
5、本院就診患者，年齡18?65歲，符合IBS的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],近2周病情處于活動期，簽署知情同意書自愿加入本研究者。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①胃腸道器質(zhì)性疾病，伴有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)及胃腸道手術(shù)史者；②有嚴(yán)重心血管、呼吸、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌或代謝疾病、卵巢、消化、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或肝腎功能生化指標(biāo)$1.5倍止常值者；③妊娠期或哺乳期婦女，以及目前未采取有效避孕措施的育齡婦女；④伴有明顯焦慮抑郁狀態(tài)者；⑤入選前3個月內(nèi)參加過任何藥物臨床試驗者；⑥過敏體質(zhì)或?qū)Ρ卷椖坑盟庍^敏者；⑦1周內(nèi)服用過其他
6、影響本研究藥物者，不能理解或不能完成觀察者；⑧研究觀察期間無法停用影響胃腸運(yùn)動感覺功能藥物者；⑨近期有嗜酒史者[2-4]o1.3治療方法序貫組先給予利福昔明（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20061288）0.3g,3次/d；谷維素（天津亞寶勞業(yè)科技有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H1202059）20mg,3次/d,1周；續(xù)之停用利福昔明，加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19980004）2.0g,3次/d,谷維素按原方案繼續(xù)治療3周。菌劑組給予雙歧桿
7、菌乳桿菌三聯(lián)活菌片2?0g,3次/d、谷維素20mg,3次/d,療程4周。對照組給予谷維＞20mg,3次/d,療程4周。3組患者均接受一般治療（包括調(diào)整飲食、適當(dāng)飲水、適當(dāng)運(yùn)動），對于重疊有上消化道癥狀患者，根據(jù)患者癥狀，給予胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥等治療。1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)1.4.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者腹痛或腹部不適的程度與頻度、腹脹程度與頻率、排便形態(tài)異常及排便過程異常等情況評分，以0?3分表示癥狀程度由輕到重、頻度由少到多；總體療效評估分級：顯效為癥狀積分減少＞60%；有效為癥狀積分減少30%
8、?60%；無效為癥狀積分減少＜30%[7]o總有效率二（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)X100%o1.4.2癥狀嚴(yán)重程度與頻率采用5級評分法，具體如下。①嚴(yán)重程度：無癥狀為I級（1分）；可感覺到但能耐受為II級（2分）；影響正常活動為川級（3分）；影響正常工作為IV級（4分）；嚴(yán)重影響正常工作為V級（5分）。②頻率：無癥狀為I級（1分）；〈1次/周為II級（2分）；2?4次/周為III級（3分）；每天幾乎有癥狀、但發(fā)作間隔較長為IV級（4分）;每天均有癥狀、且
