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《酚妥拉明和卡托普利聯(lián)合治療肺心病心力衰竭的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、酚妥拉明和卡托普利聯(lián)合治療肺心病心力衰竭的臨床觀察【關(guān)鍵詞】酚妥拉明自1998年1月?2004年12月，共收治肺心病心衰患者100例，期50例應(yīng)用酚妥拉明（利KT）聯(lián)合卡托普利治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)隨機(jī)抽樣原則,將病情相似的患者分為治療組和對(duì)照組各50例,均符合1977年全國(guó)肺心病專業(yè)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組50例,男28例,女22例;年齡45?70歲，平均54歲;病程2?18年，平均16.5年;心衰I度5例，II度18例,III度27例。對(duì)照組50例,男26例,女24例;年齡42?71歲，平均53歲;病程2?17年，平均15
2、.9年;心衰I度5例，II度19例，III度26例，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組年齡、性別、病程、臨床農(nóng)現(xiàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。1.2治療方法對(duì)照紐低流量吸氧，抗感染，強(qiáng)心、利尿，糾止電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等常規(guī)治療;治療紐:在上述基礎(chǔ)上加用利其丁20mg入5%GNS500ml中靜滴，10?20滴/min,每天1次，卡托普利12.5?25mg,每日3次口服，10天為1個(gè)療程。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:咳嗽、氣喘緩解，紫組及肺內(nèi)口羅音基本消失，水腫消退，肝臟完全冋縮，尿量明顯增加，心功能改善211級(jí);有效:上述癥狀、體征有部分減輕或好轉(zhuǎn)，心功能改善3I級(jí)。無(wú)效:上述各項(xiàng)無(wú)好轉(zhuǎn)
3、。2結(jié)果治療組顯效34例（68%）,有效13例（26%）,獨(dú)3例（6%）,總有效率94%;對(duì)照組顯效20例（40%）,有效16例（32%）,無(wú)效14例（28%）,總有效率（72%）,經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組療效差異有顯著性（PV0.05）。3討論肺心病是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，也是危害人類健康最常見(jiàn)的疾病，在其基礎(chǔ)上隨吋都可能發(fā)生心衰，是臨床常見(jiàn)死因之一。為了使肺心病發(fā)生心衰時(shí)的病死率降低至最低水平，故筆者對(duì)此做了常年的臨床研究。發(fā)生肺心病心衰的機(jī)制：（1）肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓力均增高;（2）伴有左心室肥厚；（3）PaO2降低使冠狀動(dòng)脈痙攣，血流減少，心肌供血量減少
4、。立其丁為a1、a2受體阻滯劑，有擴(kuò)張血管作用，臨床上多用于治療血管痙攣性疾病。該藥既可減少動(dòng)脈阻抗，擴(kuò)張靜脈及正性肌力作用，又有興奮受體、緩解支氣管痙攣、改善通氣的作用?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)換成血管緊張素II,因?yàn)檠芫o張素II對(duì)血管收縮是加強(qiáng)的。由于血管緊張素II的含量減少,故而血管處于舒張狀態(tài)，冋心血量減少，大大地減輕心臟前后負(fù)荷，使心肌耗能降低，心衰得以恢復(fù)。本文結(jié)果表明，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采用立其丁和卡托普利治療后，其癥狀、體征改善快，有效率高達(dá)94%,同時(shí)療程短，說(shuō)明兩藥合用對(duì)于改善心功能，糾止心衰有協(xié)同作用，該治療方案
5、治療肺心病心衰，具有臨床推廣價(jià)值。（編輯含秋）、作者“L位:274900山東省巨野縣婦幼保健院內(nèi)科作者：王征
