培美曲塞聯(lián)合順鉑方案在肺腺癌治療療效觀察

《培美曲塞聯(lián)合順鉑方案在肺腺癌治療療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、培美曲塞聯(lián)合順鉑方案在肺腺癌治療療效觀察　　【摘要】目的觀察培美曲塞聯(lián)合順鉑用于治療晚期肺腺癌患者的有效性與安全性。方法本科室2011年8月至2013年2月收住的42例晚期肺腺癌患者，隨機分為A、B兩組，A組選用培美曲塞聯(lián)合順鉑，B組選用長春瑞濱聯(lián)合順鉑，每周期評價毒副反應(yīng)，化療3周期后評價療效。結(jié)果A組總有效率47.61%，B組總有效率33.33%，A組高于B組，P0.05）。1.2治療方法1.2.1A組（治療組）培美曲塞500mg/m2，溶于生理鹽水100ml第1天靜滴，使用培美曲塞前1周開始口服葉酸和注射維生素B1

2、2，使用培美曲塞前1天、當天和第2天口服地塞米松片，順鉑75mg/m2分為3d靜脈滴注，21d為1個周期。1.2.2B組（對照組）長春瑞濱25mg/m2溶于生理鹽水100ml靜滴，第1、8天應(yīng)用長春瑞濱后用5mg地塞米松針，順鉑75mg/m2分為3d靜脈滴注，21d為1個周期。1.3療效和毒副反應(yīng)評價給藥前和給藥3周期后進行CT檢查腫塊大小，4療效評價按實體瘤療效評價標準（RECIST）進行評定[2]，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）及進展（PD）。CR：可測病灶消失，維持至少4周以上。PR：減少≥3

3、0%，維持至少4周以上。SD：介于CR和PR之間。PD：增加≥20%，或出現(xiàn)新病灶。總有效率（RR）為CR+PR，疾病控制率（DCR）為CR+PR+SD?；颊叱霈F(xiàn)PD立即更換化療方案。1.4不良反應(yīng)評價國際通用的WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒性分度標準（NCI-CTC3.0常見毒性分級標準）進行評定。每周定期復查血常規(guī)和肝腎功能。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗（χ2檢驗）。以P0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。3討論肺癌的發(fā)病率和病死率呈逐漸上升趨勢，大部分患者在發(fā)現(xiàn)腫瘤時已為晚期，

4、臨床對于晚期肺癌患者主要采取以化療為主的綜合性治療，長春瑞濱與順鉑聯(lián)合是目前治療晚期肺腺癌的一線化療方案之一，能減輕癥狀，延長壽命。而培美曲塞是一個新的多靶點的葉酸拮抗劑，它主要通過干擾細胞復制過程中葉酸代謝途徑而發(fā)揮抗腫瘤作用。它能競爭性抑制葉酸依賴性酶，造成葉酸代謝和核苷酸合成過程的異常，使得嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成減少，4抑制細胞增殖，達到治療腫瘤的目的[1]。最近幾年有越來越多的研究將其聯(lián)合鉑類藥物用于肺癌的治療。臨床研究顯示[2，3]：培美曲賽治療肺癌效果更好，毒副反應(yīng)明顯降低。還有研究認為培美曲賽聯(lián)合順鉑一

5、線治療晚期肺癌療效確切，不良反應(yīng)輕微，患者容易耐受，本研究結(jié)果與其相一致。本研究顯示，兩組患者總有效率比較：A組47.61%，B組33.33%，A組高于B組（P0.05），這與應(yīng)學明文獻中報道也相一致[6，7]，因此本研究認為，培美曲塞聯(lián)合順鉑方案用于治療晚期肺腺癌患者的總有效率、疾病控制率都優(yōu)于長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案組，且脈管炎和腎功能損傷發(fā)生率明顯低于長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案組，但培美曲塞聯(lián)合順鉑方案發(fā)生乏力的發(fā)生率明顯高于長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案組。總之，培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是治療肺腺癌較好的化療方案，其毒性作用輕微，患者的

6、耐受性良好，能提高患者化療后的生活質(zhì)量。　　參考文獻[1]馬麗霞，韓力，劉顯紅，等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療二線晚期非小細胞肺癌的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥，2010，5（10）：5-6.[2]TredanielJ，MornexF，BarillotI，etal.AphaseⅡstudyofcetuximab，pemetrexed，4cisplatin，andconcurrentradiotherapyinpatientswithlocallyadvanced，unresectable，stageⅢ，nonsquamous，n

7、on-smallcelllungcancer（NSCLC）.RevMalRespir，2011，28（1）：51-57.[3]GirardN，JacouletP，GainetM，etal.Third-linechemotherapyinadvancednon-smallcelllungcancer：identifyingthecandidatesforroutinepractice.JThoracOncol，2009，4（12）：1544-1549.[4]WuSG，YangCH，YuCJ，etal.Goodrespons

8、etopemetrexedinpatientsoflungadenocarcinomawithepidermalgrowthfactorreceptor（EGFR）mutations.LungCancer，2011，72（3）：333-339.[5]RaezLE，KobinaS，SantosES.Oxaliplati