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1、小骨窗開顱顯微手術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)出血臨床分析摘耍日的：探討小骨窗開顱顯微鏡手術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)出血的臨床效果。方法:2012年1月-2014年1月收治高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者68例，隨機分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組行小骨窗開顱顯微鏡手術。對照組行傳統(tǒng)人骨窗開顱手術，比較兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組治療總有效率94.12%,對照組治療總有效率70.59%,觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（1X0.05）。結論：釆用小骨窗開顱顯微鏡手術治療高血壓性基底節(jié)區(qū)出血能有效改善患者預后，減輕患者痛苦，值得臨
2、床推廣應用。關鍵詞小骨窗開顱手術；顯微鏡手術；基底節(jié)：高血壓腦出血為進一步探討小骨窗開顱顯微鏡手術治療高血圧性基底節(jié)區(qū)出血的臨床應用效果，本文選取68例高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者進行分析研究,具體結果報告如下。資料與方法2012年1月-2014年1月收治高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者68例，隨機分為兩組，每組34例。觀察組男19例，女15例，年齡41?68歲；對照組男20例，女14例，年齡40?67歲。所有患者均在病情發(fā)生48h內入院接受治療。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面差異均不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05,可以進行統(tǒng)計學對比分析。治
3、療方法：兩組患者入院后都進行常規(guī)治療，包括輸液治療、吸氧治療、降血壓、預防并發(fā)癥、抗感染治療籌。并采用CT掃描進行出血部位的確診。①對照組行傳統(tǒng)大骨窗開顱手術：患者采用仰臥位，進行插管麻醉。麻醉成功后，避開功能區(qū)，在耳前發(fā)際內向穎部擴大的額前部開(8?10)X(10?12)cm的切口，然后切開腦組織，釋放腦脊液，再由穿刺針進入血腫，進行可視抽吸，并對殘余的血腫進行引流。②觀察組行小骨窗開顱顯微鏡手術：患者采用仰臥位，進行插管麻醉，麻醉成功后，避開功能區(qū)，選取血腫最大層面進行切口，切口長約4?5cm,然后利用銃刀開3.0cmX3.0cm的骨
4、窗，然后放射狀剪開硬膜，釋放腦脊液和血腫，當顱內壓降低時，在顯微鏡下切1.0cm左右的切口，并沿切口深入血腫，調節(jié)吸引力進行吸引，血腫清除后進行電凝止血，并根據止血情況進行必要引流。療效判定標準：①顯效：CT掃描后，血腫完全消失，臨床各項指標正常，能進行自主活動。②有效：CT掃描后，血腫基本消失，臨床指標基本恢復正常，基本能自由活動。③無效：患者血腫未消除，臨床癥狀無改善甚至加重。統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用Y2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。結果觀察組治療顯效14例(41.18%),有效率18例
5、(52.94%),治療總有效率94.12%；對照組治療顯效11例(32.34%),有效13例(38.24%),治療總有效率70.59%；觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，卩<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。討論高血壓腦出血是高血壓伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓突然上升時發(fā)生破裂而導致的原發(fā)于腦實質內的出血性疾病，是目前發(fā)病率較高的一種疾病，其中以基底節(jié)區(qū)出血最為常見，其占整個發(fā)病率的2/3,致殘、致死率也高居于高血壓腦出血的首位。其發(fā)病機制是高血壓導致的淀粉樣血管、微動脈瘤、小動脈樂等發(fā)生了腦血管病變，從而微動脈破裂，導致基底節(jié)區(qū)出血。
6、對于高血壓性基底節(jié)區(qū)出血的治療日的在于清除顱內血腫，降低顱內壓，防止發(fā)生腦積水或出血后腦損害，從而幫助患者腦神經恢復，提高患者生存質量。目前外科手術中應用較多的方式為大骨開顱手術和小骨窗開顱顯微鏡手術，但傳統(tǒng)大骨開顱手術創(chuàng)傷較大，且術中可能會對患者的神經造成損害，影響后期神經恢復。因此，往往采用小骨窗開顱顯微鏡手術進行治療，在徹底清除顱內血腫的同時，降低顱內壓，保護顱內神經組織,降低患者致殘、致死率，提高患者生存質量。小骨窗開顱顯微鏡手術可以根據患者腦部的自然縫隙進入血腫腔III,最大限度地減少了手術操作中對腦部的損害，同時由于切口面積較
7、小，術屮創(chuàng)傷較小，術后止血容易，在清除血腫的同時減少了對顱內神經的損傷,避免了手術操作中的盲目性和失誤，減少了對患者的不必要損傷，從而保證了患者后期康復治療效果，幫助患者快速康復。本研究中，觀察組治療總有效率94.12%，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。充分說明，采用小骨窗開顱顯微鏡手術對高血壓性基底節(jié)區(qū)出血患者進行治療，能有效提高治療效果，減輕顱內出血,改善患者預后，值得臨床推廣應用。
