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《PET-CT在胰腺癌診治中的運用.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、2006EstimatedUSCancerDeaths*ONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,2006.Men 291,270Women 273,560Lung&bronchus31%Colon&rectum10%Prostate9%Pancreas6%Leukemia4%Liver&intrahepatic4% bileductEsophagus4%Non-Hodgkin3%lymphomaUrinarybladder3%Kidney3%Allothersites23
2、%26%Lung&bronchus15%Breast10%Colon&rectum6%Pancreas6%Ovary4%Leukemia3%Non-Hodgkin lymphoma3%Uterinecorpus2%Multiplemyeloma2%Brain/ONS23%Allothersites（2％incidence）中國胰腺癌的發(fā)病趨勢胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，近三十年增加了3倍上海地區(qū)發(fā)病率（單位：/10萬），2006年達12.16/10萬發(fā)病趨勢2002-2006年上海市新診斷病例8190例發(fā)病粗率：男性13.13/10
3、萬第8位，女性11.21/10萬第7位，均達到世界中等發(fā)病水平；65歲以上老年人發(fā)病率已接近美國等高發(fā)國家胰腺癌的手術療效手術治療仍然是目前唯一能獲得長期生存機會的方法Cameron405例2000年中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會14家大醫(yī)院2340例根治性切除術中位生存期17.1月1年生存率54.36%3年生存率13.47%5年生存率8.47%5年總體生存率18%其中淋巴結（－）32%淋巴結（－）切緣（－）41%CameronJL,etal.AnnSurg,2006;244(1):10-15.張群華，倪泉興等。中華醫(yī)學雜志,2004;
4、84（3）:214-218.胰腺癌的早期診斷－－極為重要2007小胰癌的生存率長海醫(yī)院（48例）平均生存期（月）最長生存期（年）Ⅰ期（30例）21.8±18.69年Ⅱ-Ⅲ期（18例）11.8±5.42.2年華山醫(yī)院（101例）平均生存期（月）1年生存率5年生存率Ⅰ期（30例）26±15.380.65％16.1％Ⅱ期（36例）19.5±7.274.29％5.71％發(fā)病率逐年上升病死率與發(fā)病率相接近早期發(fā)現(xiàn)診斷困難手術切除率不高手術風險大術后并發(fā)癥發(fā)生率高手術死亡率高化療有效率放化療、生物靶向治療有待驗證預后不佳，5年生存率<5%早期診斷
5、以及正確的術前分期合理有效治療的關鍵常規(guī)的診斷方法多層螺旋CT空間分辨率高，定位診斷良好良惡性病變的鑒別作用局限MRI/MRCP清楚顯示胰膽管結構良惡性病變的鑒別作用局限ERCP可進行脫落細胞學檢查以及治療有創(chuàng)性EUS/FNA術前取得病理，診斷靈敏度、特異度高有創(chuàng)性CA199等腫瘤標志物方便，安全，適合于普查特異性較差PET/CT探測18F湮滅輻射后發(fā)射的γ射線,獲得18F-FDG在體內的分布影像,反映體內葡萄糖代謝的狀態(tài)和水平18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）腫瘤顯像功能學半定量檢測SUV(standarduptakevalu
6、e)滯留指數(shù)(retentionindex,RI)BIOGRAPH64HDRI=(SUV延遲-SUV早期)×100/SUV早期,診斷精確度達到88%;延遲圖像可多發(fā)現(xiàn)肝轉移、淋巴結等轉移灶PET/CT應用于胰腺癌的診治功能檢測與解剖結構檢測相融合，提高診斷正確性以及早期胰腺癌的檢查率（圖象融合技術）全身性檢查，遠處轉移的檢出方面有不可替代的優(yōu)勢有助于炎癥與惡性腫瘤的鑒別術后腫瘤復發(fā)和轉移的鑒定腫瘤輔助性放化療療效的隨訪PET/CT在胰腺癌早期診斷中的應用理論上講PET可以發(fā)現(xiàn)形態(tài)學尚未出現(xiàn)明顯變化的最早期腫瘤和腫瘤轉移灶；動物實驗證實
7、，隨著腫瘤的形成和發(fā)展，腫瘤組織對18F-FDG的攝取會進行性增高；可早期發(fā)現(xiàn)IPMN中的原位癌以及侵襲性IPMN；PET診斷胰腺癌的敏感性為87%，低于EUS(93%)，高于CT（81％）.Mari?tteK，etal.FDG-PETinthedetectionofearlypancreaticcancerinaBOPhamstermodel[J].NuclMedBiol，2005，32(5)：445–450.SpertiC，etal.18-Fluorodeoxyglucosepositronemissiontomographyen
8、hancescomputedtomographydiagnosisofmalignantintraductalpapillarymucinousneoplasmsofthepancreas[J].AnnSurg，2007
