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《內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。
1、內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉共同討論、共同學(xué)習(xí)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)麻醉的有關(guān)內(nèi)容內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（1）?麻醉是手術(shù)成敗的關(guān)鍵?無痛為醫(yī)生創(chuàng)造了手術(shù)成功的條件?發(fā)達(dá)國家醫(yī)生和患者對麻醉的選擇?國內(nèi)對鼻科手術(shù)麻醉的傳統(tǒng)觀念?如何看待這兩種選擇內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（2）內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)對麻醉的要求：無痛時間的要求：全鼻竇開放術(shù)（單側(cè)）40-50分鐘全篩房切除術(shù)（單側(cè)）20-30分鐘篩上頜竇根治（單側(cè)）30-40分鐘無痛質(zhì)量的要求：須處理的部位可仔細(xì)處理內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（3）內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)中的疼痛敏感部位：中鼻甲后端
2、附著部額隱窩蝶篩隱窩鉤突下緣和上頜竇口下緣上頜竇和蝶竇粘膜內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（4）鼻粘膜表面麻醉方法(第一步）1%的卡因25ml+1：1000腎上腺素3-4ml第一次：快速收縮麻醉，3分鐘以內(nèi)完成第二次：認(rèn)真到位麻醉，5分鐘以內(nèi)完成順序：嗅裂?中鼻道后端部?前部?蝶篩隱窩?中鼻甲鼻中隔間?下鼻道?總鼻道、鼻腔鼻丘、鉤突前緣粘膜下浸潤麻醉中鼻甲后端附著部外側(cè)粘膜下浸潤麻醉：蝶腭神經(jīng)中鼻甲后端息肉后鼻孔下鼻甲后端蝶腭神經(jīng)分布區(qū)浸潤麻醉內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（5）在表面麻醉基礎(chǔ)上的浸潤麻醉（第二步）1%利多
3、卡因粘膜下注射（總量5ml)部位和順序：鼻丘（篩前神經(jīng)）?鉤突前緣（切口位置）?中鼻甲后端附著部（蝶腭神經(jīng)）對不同病變范圍麻醉效果的觀察內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（6）不同病變范圍的麻醉效果觀察針對目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院仍以局部麻醉為主要方式的現(xiàn)狀，提出局部麻醉的適應(yīng)癥總觀察例數(shù)：60例（1996）內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（7）甲組：病例：30男18、女12，年齡17-42病變：中鼻甲基板前的前組鼻竇CT：空泡型或蜂窩型篩竇術(shù)史：全部為初次手術(shù)手術(shù)：鉤突切除、前篩開放、額隱窩開放、上頜竇自然口開放內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻
4、醉（8）乙組：病例：20男19、女11，年齡17-42病變：越過中鼻甲基板或全鼻竇CT：空泡型或蜂窩型篩竇術(shù)史：初次手術(shù)16，重復(fù)手術(shù)4手術(shù)：可涉及全篩房切除和全鼻竇開放內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（9）丙組：病例：10男6、女4，年齡19-52病變：全鼻竇炎CT：增生型篩竇術(shù)史：均為重復(fù)性手術(shù)手術(shù)：涉及全鼻竇內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（10）麻醉效果判定優(yōu)良：術(shù)中完全無痛，手術(shù)按預(yù)期方案順利完成，重點部位能夠仔細(xì)處理。較好：手術(shù)按預(yù)期方案完成，某些部位因疼痛不能仔細(xì)處理或在可忍耐的條件下完成處理。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的
5、麻醉（11）較差：術(shù)中一半以上的時間痛感明顯，病人有呻吟、喊叫、哭泣現(xiàn)象，某些部位不能按預(yù)期方案仔細(xì)處理。失?。盒g(shù)中劇痛，無法忍受，手術(shù)被迫中途停止。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（12）局部麻醉效果的比較—————————————————————組別優(yōu)良較好較差失敗成功率—————————————————————甲組302640030（100%）乙組201432117（80%）丙組1023415（50%）—————————————————————內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（13）局部麻醉手術(shù)的適應(yīng)癥：前組篩竇、額隱
6、窩、上頜竇開放術(shù)全組鼻竇開放的初次手術(shù)空泡型和蜂窩型篩竇內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的麻醉（14）全身麻醉手術(shù)的適應(yīng)癥：?病變超越中鼻甲基板的重復(fù)手術(shù)?增生型篩竇和/或上頜竇骨質(zhì)增生?須同時處理鼻內(nèi)相關(guān)病變?其它全身麻醉適應(yīng)癥謝謝各位
