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《2016ESMO左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌之爭.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、ESMO2016參會體會朱德祥本次大會主題是從疾病治療到病患照護大會主席FortunatoCiardiello教授表示，設立初衷是獲取患者的需求并將臨床研究整合其中，不論何種國籍和經(jīng)濟條件，都要加強我們給予腫瘤患者最好治療的承諾。ESMO2016概況全球臨床腫瘤界第二大，規(guī)模和領先性比不上ASCO，但卻更加注重細節(jié)，對單個問題的討論非常深入吸引130多個國家共計超過19000名不同領域?qū)W者參加收到摘要投稿2884篇，收錄1640篇（占57%）從癌癥治療到患者關(guān)懷，在基礎科研、腫瘤免疫、衛(wèi)生經(jīng)濟、姑息治療和創(chuàng)新療法等方面，而
2、免疫治療和精準醫(yī)學仍然是重頭戲摘要口頭報告（Oral）共74篇，壁報討論（Posterdiscussion）151篇，壁報展示（Posterdisplay）1368篇還有47篇研究入選LateBreakingAbstract（LBA），其中口頭報告30篇，壁報討論17篇1：主席介紹（F.Ciardiello,意大利）2：結(jié)腸癌的部位問題（H.Lenz,美國）3：帕尼單抗研究中左右半部位的數(shù)據(jù)分享（M.Peeters,比利時）4：FOLFIRI/Cet及FIRE-3研究中左右半部位的數(shù)據(jù)分享（V.Heinemann,德國）5
3、：CRYSTAL研究中FOLFIRI/Cet左右半部位的數(shù)據(jù)分享（VanCutsem,比利時）6：CALGB80405的數(shù)據(jù)分享（H.Lenz,美國）7：支持性觀點討論（D.Arnold,葡萄牙）8：反對性觀點討論（A.Cervantes,西班牙）帕尼單抗相關(guān)研究 （PRIME，PEAK和181trial）三項研究中全RAS野生型的亞組患者進行分析，評估左右半結(jié)腸癌的預后。以脾曲作為左右半結(jié)腸癌的分界，探索性分析校正BRAF突變，輔助化療及ECOGPS評分的影響PRIME研究512例患者，其中左半患者占79%，右半占21%
4、；PEAK研究170例患者，其中左半占75%，右半25%；181研究（2線治療）421例患者，其中左半81%，右半占19%PRIME研究和PEAK研究均為一線治療研究，ECOG評分0分患者占50%以上，而181研究為二線研究，F(xiàn)OLFIRI+帕尼單抗組的右半結(jié)腸癌患者只有11例，占35.5%此外，三項研究均有70%以上的患者接受了輔助化療1、右半結(jié)腸癌的BRAF突變率顯著高于左半PRIME研究中，帕尼單抗組：右半中有13例（33.3%）存在BRAF突變，左半僅7例（4.1%）；單純化療組：右半中有16例（32.7%）存在B
5、RAF突變，而左半僅8例（5%）PEAK研究中，帕尼單抗組：右半結(jié)腸癌22例有9例（40.9%）存在BRAF突變，左半結(jié)腸癌僅1例（1.9%）；貝伐單抗組：右半結(jié)腸癌14例（7.1%）存在BRAF突變，左半結(jié)腸只有1例（1.9%）181研究中，帕尼單抗組：右半結(jié)腸癌31例，有9例（29%）檢測到BRAF突變，左半結(jié)腸癌有7例（4.7%）；單純FOLFIRI化療組：右半結(jié)腸癌有13例（33.3%）存在BRAF突變，左半結(jié)腸癌僅4例（2.7%）2、左右半對患者OS的影響PRIME研究左半結(jié)腸癌患者，F(xiàn)OLFOX+帕尼單抗治療的
6、中位OS為30.3個月，而單純FOLFOX組的為23.6個月，HR0.73(95%CI,0.57-0.93)，差異有統(tǒng)計學意義；而在右半結(jié)腸癌患者中，實驗組的中位OS為11.1個月，對照組單純化療組的OS為13.9個月，HR0.87(95%CI,0.55-1.37)，差異無統(tǒng)計學意義整體上看，左半結(jié)腸癌預后優(yōu)于右半，帕尼單抗組在左半結(jié)腸癌生存預后顯著優(yōu)于單純化療組，但是在右半結(jié)腸癌患者中，帕尼單抗未能顯著改善患者預后，需要說明的是右半結(jié)腸癌中，兩組患者中均存在約30%的BRAF突變比例PEAK研究左半結(jié)腸癌患者中，F(xiàn)OLF
7、OX+帕尼單抗組的中位OS為43.4個月，F(xiàn)OLFOX+貝伐珠單抗組的中位OS為32個月，HR0.84（95%CI,0.22-3.27），差異未達統(tǒng)計學意義，但OS數(shù)值上相差了11個月右半結(jié)腸癌中，F(xiàn)OLFOX+帕尼單抗組的中位OS為17.5個月，F(xiàn)OLFOX+貝伐珠單抗的中位OS為21個月，HR0.45(0.08-2.49)，差異同樣未達統(tǒng)計學意義，但在右半結(jié)腸癌中貝伐單抗組中位OS較帕尼單抗延長了4個月BRAF突變在右半結(jié)腸癌的這兩組患者中比例差別較大，帕尼單抗組的BRAF突變率更高（40.9%vs7.1%）。181研
8、究（二線治療研究）左半患者中，F(xiàn)OLFIRI+帕尼單抗治療組的中位OS為20.1個月，單純FOLFIRI組的中位OS為16.6個月，HR0.96(95%CI,0.74-1.23)；右半結(jié)腸癌患者中，F(xiàn)OLFIRI+帕尼單抗組的中位OS為10.3個月，F(xiàn)OLFIRI組的中位OS為8.1個月，HR1.14(
