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《冰毯亞低溫治療急性腦卒中療效及護理研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冰毯亞低溫治療急性腦卒屮療效及護理研究【摘要】冰低溫治療急性腦卒屮每下降l°c,耗氧量與血流量均降低67%,同時可避免深度低溫的不良反應(yīng)，我科在常藥物治療基礎(chǔ)上加用亞低溫治療，療效顯著，具有廣闊的前景?！娟P(guān)鍵詞】亞低溫;腦卒屮;腦保護1對象和方法1.1病歷選擇選擇2008年5月至2009年5月間以急癥入院的腦卒屮患者60例,患者隨機分為兩組,局部亞低溫組30例,其中男20例，女10例,平均(64.36±14.38)歲，對照組30例，男18例，女12例,平均(63.54+15.57)歲,兩組年齡性別，出血量,病情及具有可比性。1.2方法1.2.
2、1治療方法兩組患者明確診斷后均常規(guī)給予脫水降顱壓,促進腦細胞代謝及預(yù)防并發(fā)癥等綜合治療,局部亞低溫纟H?患者入院示，除按常規(guī)治療方法外，立即使用電了冰帽治療,調(diào)溫度為33°C~35°C,同時進行心電、呼吸、血壓、脈搏、瞳孔等項目監(jiān)測，局部亞低溫：33°C?35°C指部或血管附近施以降溫手段來達到腦內(nèi)亞低溫的方法，局部亞低溫對腦缺血再灌注損傷在一定時訕人J有明顯保護作用，通過兩紐?腦出血患者治療前后CRP的變化。2結(jié)果2.1死亡率亞低溫治療組存活21例，死亡9例。2.2生命亞低溫治療組，一周內(nèi)體溫維持在34°C~36°C,心率由入院時的80^1
3、10次/min降至60^80次/min,常規(guī)藥物治療組于治療第2天開始體溫明顯升高，一般38°C左右，其心率由85~100次/min增至96~125次/min,兩組體溫及心率差異均有顯著性。3護理3.1病室環(huán)境要清潔，室溫維持在18°C'22°CZ間。3.2昏迷患者暫禁食,72h后方可給予鼻飼流質(zhì)。3.3呼吸系統(tǒng)的護理，急性腦卒屮亞低溫狀態(tài)下，患者白身抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染,做好呼吸道的濕化及霧化，定時翻身、叩背，保持呼吸道通暢。3.4皮膚護理降溫置于患者軀干和臀部皮膚溫度較低，血管收縮易發(fā)生凍傷和著涼，因此降溫毯應(yīng)平鋪于床單下，勿皺折，
4、防止降溫霧水滲濕，并及時更換，保持床鋪清潔干凈，并勤翻身按摩，每小時翻身一次，亞低溫組無一例患者發(fā)生潺瘡。3.5對老年患者或并心臟病高血壓病應(yīng)重視，一般行心電血壓及學氧飽和度監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4討論近幾年研究發(fā)現(xiàn)，亞低溫的腦保護作用明顯且不良反應(yīng)小。其治療機制是:降低制是腦纟R多I代謝量，減少耗氧量，維持正常腦血?流和細胞能量代謝減輕，腦水腫，降低顱內(nèi)壓。由此可見亞低溫對治療急性腦卒中具有廣闊的應(yīng)用前景，木文采用發(fā)病12h內(nèi)作為治療時間窗，主要是由于許多患者發(fā)病到接受治療時間往往>8h,所以有必要適當延長治療時間窗,>8h后進行亞
5、低溫治療的患者仍有一定的益處。
