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《早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時機(jī)及方式臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時機(jī)及方式臨床研究【摘要】目的探究早發(fā)型重度子癇前期對妊娠時終止時機(jī)的選擇和分娩方式的選擇。方法通過我院的病例資料管理軟件，將我院2008年間9月到2011年9月收治的50例早發(fā)型重度子癇患者的臨床資料進(jìn)行綜合性分析，找出患者的妊娠終止方式、分娩方式與結(jié)果。結(jié)果我院收治的早發(fā)型重度子癇妊娠患者經(jīng)過治療后均痊愈出院，沒有孕產(chǎn)婦死亡，孕周32周以上的新生兒的窒息率一般都較低，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為78.5%o結(jié)論一般對早發(fā)型重度子癇妊娠的產(chǎn)婦而言，除了給予解痙、降壓的治療以外，還要選擇適當(dāng)?shù)娜焉锝K止時間，一
2、般臨床上選擇在32周以后，大限度能夠持續(xù)到34孕周，對產(chǎn)婦的分娩方式最好選擇剖宮產(chǎn)。【關(guān)鍵詞】早發(fā)型重度子癇；妊娠終止時機(jī)；妊娠終止方式1資料與方法1.1臨床資料早發(fā)型重度子癇又稱為早發(fā)型高血壓綜合癥，是妊娠期所特有的一種疾病。無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，重度妊娠子癇都是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥增高的主要原因，臨床上選擇合適的妊娠終止時機(jī)與方式在對母嬰死亡率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的降低效果上起到了重要的臨床意義1。本文對我院的2008年9月到2011年9月的50例早發(fā)型重度子癇產(chǎn)婦的妊娠終止時機(jī)和方式的選擇做如下總結(jié)。
3、我院2008年9月到2011年9月治療早發(fā)型重度子癇產(chǎn)婦共50例，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，產(chǎn)婦的年齡為23—42歲，雙胎7例，三胎1例，將早發(fā)型重度子癇產(chǎn)婦按照孕周時間分為3組：孕周時間為24-27周的為A組,9例；孕周時間為28—31周的為B組，14例；孕周32—24周為C組，27例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照重度子癇前期的《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)2對妊娠高血壓綜合癥疾病進(jìn)行分類。1.3治療方法對我院的早發(fā)型重度子癇產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，將其分為A、B.C組，記錄下患者的妊娠終止時間和方式的選擇、并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒結(jié)局等
4、的關(guān)系。對患者的治療方法主要包括鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等。其中解痙首選藥物為硫酸鎂，將2.5g硫酸鎂加入25%的葡萄糖稀釋液中，靜脈推注。然后將10%的葡萄糖1000ml加入15g硫酸鎂中采用靜脈滴注的方式，滴注的速度應(yīng)控制在1.5一2.0g/ho對于血壓＞11OmmlIg的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予降壓藥物，常用的降壓藥物有酚妥拉明、硝苯地平。將20mg硝苯地平加入250ml、10%的葡萄糖中，根據(jù)患者的血壓調(diào)整滴注的速度，使患者的血壓能夠被控制在140—150/90—lOOmmHg之間。根據(jù)對照原則，給予A組患者鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等保守
5、治療，B.C兩組在給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓的基礎(chǔ)上，給予地塞米松，按肌注的方式每天注射一次10mg地塞米松，一共注射3次。31.4觀察指標(biāo)從患者入院時起，觀察患者入院時的孕周、妊娠周知孕周、年齡、生命體征、電子監(jiān)護(hù)、胎兒胎心及胎動等情況并及時記錄下新生兒的體重、Apgar評分、產(chǎn)婦分娩方式、新生兒宮內(nèi)的發(fā)育情況及圍產(chǎn)兒的死亡率等。采取措施后，如果患者出現(xiàn)舒張壓持續(xù)性升高并高于HOmmHg.劇烈頭疼、肌酉干升高、肝功能異常加重、視覺障礙、血小板減少、肺水腫、心衰、子癇病反復(fù)發(fā)作等現(xiàn)象，則需要終止妊娠。2結(jié)果我院采用SPSS11.
6、5統(tǒng)計軟件對早發(fā)型重度子癇患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，3組的凝血功能的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）；肝酶異常比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在蛋白尿及低蛋白血癥方面，B、C兩組與A組的比較則具有統(tǒng)計學(xué)意義（p〈0.05）。3討論早發(fā)型重度子癇的患者往往胎盤供血不足，因此造成胎盤早剝、出血壞死等，使胎兒的供養(yǎng)不足，出現(xiàn)缺氧而成為死胎。重度子癇對母嬰的危害很大，只有去除病因才能使其受到控制，臨床上適當(dāng)終止妊娠能夠降低母嬰的死亡率及并發(fā)癥死亡率。選擇終止妊娠的時機(jī)需要視患者的病情、胎兒大小、藥物反應(yīng)等具體情況而定。研究證明，早發(fā)型
7、重度子癇患者應(yīng)及時診斷及時治療，終止妊娠的時間最好在32周以后，因為過早會是圍產(chǎn)兒死亡率和發(fā)病率增高，因此把握適當(dāng)?shù)臅r機(jī)與方式對母嬰預(yù)后具有重要的臨床意義。參考文獻(xiàn)[1]羅莉，陳江鴻?早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時機(jī)及分娩方式與圍生兒結(jié)局的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011,14(3)：267—268,271.[2]邵冰心，肖美群，趙雪芳，等?早發(fā)型重度子癇前期的妊娠結(jié)局臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012,18(6)：742—745.D0I：10.3969/j.issn.1006—6233.2012.06.013.[3]
8、陳國偉，唐移忠，陳江鴻，等?早發(fā)型重度子癇前期患者發(fā)病孕齡及終止妊娠時機(jī)對圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(3)：389—391.[4]申震，陳玲，趙衛(wèi)東，等.早發(fā)型重度子癇前期終止妊娠時機(jī)與圍生結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2009,30(7)：753—755.DOI：10.3969/j
