脫疽中醫(yī)護理方案.doc

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1、脫疽中醫(yī)護理方案脫疽中醫(yī)護理方案因先天不足、正氣衰弱、寒濕之邪侵襲所致。以初期肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈為主要臨床癥狀。病位在四肢末端。1?護理評估1.1有無吸煙史。1.2患肢疼痛的性質(zhì)、程度，皮膚顏色和溫度。1.3生活自理能力。生理社會狀況。1.4辨證:熱毒蘊滯型、濕熱下注、淤血內(nèi)阻、陰虛火熾型、氣血兩虛型、陽虛血瘀型。2.護理要點2.1一般護理2.1.1按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。2.1.2居住壞境宜干爽，陽光充足。2.1.3注意防I上肢體碰傷、刺傷、壓傷或擦傷，鞋襪以人少合適、舒適為度。保持患肢清潔，每晚用溫開水或屮藥液洗滌后輕輕擦干。有足癬考及時治療。2

2、.2病情觀察，做好護理記錄2.2.1注意患趾（指）有無壞死、潰瘍、膿腐顏色、氣味以及皮膚色澤、冷熱變化和局部毛發(fā)T?枯脫落等情況。2.2.2患肢肌肉有無萎縮，血脈是否通暢，岀現(xiàn)異常，報告醫(yī)師。2.3給藥護理2.3.1小藥湯劑宜溫服。2.3.2屮藥熏洗時水溫適宜。觀察用藥前后肢體變化，做好記錄。2.4護理2.4.1寒濕阻絡者多食溫補食物。2.4.2氣血兩虛考適宜給予血肉滋補食物。2.4.3濕熱毒盛考宜進清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。2.5情志護理如病程長，痛苦人，應多與患考溝通、交流，緩解具恐懼、悲觀的心理，穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.6臨證施護2.6.1熱毒蘊滯型：清熱利濕

3、，合營托毒，遵醫(yī)囑給與抗炎、清熱解毒,做好情志護理，鼓勵病人多飲水，注意人便干燥者給子屮約直腸滴入治療或穴位按摩，患肢疼痛劇烈可遵醫(yī)囑針刺或穴位艾灸。2.6.2濕熱下注，用雪內(nèi)阻證：清熱利濕，活血通絡，做好情志護理，抬高患肢，保持患肢干燥，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑穴位注射。2.6.3陰虛火熾證：次陰生津，清熱解毒，抬高患肢，保持創(chuàng)面干燥，按時換藥，通脈經(jīng)絡油外涂紅腫處。2.6.4氣血兩虛型:補氣養(yǎng)血，扶正脫毒，做好情志護理，遵醫(yī)囑按時換藥，保持創(chuàng)面干燥，必要時穴位艾灸，以促進血液循環(huán)。2.6.5陰虛血瘀型：益氣養(yǎng)陰，活血通絡，注意觀察患肢色澤、溫度，保持患肢溫度，創(chuàng)面清潔干燥，可進行穴位按摩

4、以促進氣血運行。7.健康指導7.1注意休息，生活起居規(guī)則，避免刺激；飲食宜清淡、營養(yǎng)豐富；戒煙酒。7.2指導患者進行正確的患肢鍛煉。先將患肢從水平位抬高45度以上，維持「2分鐘，然后下垂廣2分鐘，再放置水平位2分鐘，繼而作患肢的旋內(nèi)旋外，以及屈伸展活動，如此反復約20分鐘。可根據(jù)患考不同的情況，每日練習，但已有潰瘍形成者禁川。7.3每天川溫水清洗足部，以促進氣血運行，并隨時檢杳腳趾之間有無皰及破潰。7.4每天換洗襪子，選擇合適的鞋?；贾⒁獗Ｅ?。7.5皮膚干燥時不可抓撓，可舟潤滑劑，不可使用酒精，以免使皮膚更加干慄。7.6皮膚發(fā)生破潰時，及時到醫(yī)院就診。7.7保護肢體，防止外傷或擠壓，

5、禁忌掏挖指甲。7.8加強鍛煉，增強體質(zhì)，保護人體正氣，提高抗病能力。8?屮醫(yī)護理特色：穴位艾灸8.1作川：灸條是用艾葉熬制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃熏烤身體相應的穴位或患肢，使Z產(chǎn)生溫熱或或灼痛感，以達疏經(jīng)通絡，調(diào)和氣血，扶正驅(qū)邪的日的。8.2適丿衛(wèi)癥：臨床應用廣泛，尤其對慢性虛弱性疾病及風寒濕邪所致病證均可使用，如陽虛、氣虛、久瀉、肢冷、痹癥、痰飲抽等。8.3穴位：足三里、神喻、合谷、血海等。