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1、血清胱抑素C在腎臟疾病中的檢測(cè)及其意義【關(guān)鍵詞】腎功能損害；胱抑素C；腎小球?yàn)V過［摘要］目的：進(jìn)一步證實(shí)血清胱抑索C(CystainC)是反映腎功能損害及腎損傷的早期敏感標(biāo)志物。方法：用顆粒增強(qiáng)散射免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C的濃度，同時(shí)檢測(cè)血清肌ffF(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酹清除率(Ccr)o結(jié)果：血清胱抑素C在對(duì)照組、腎功能不全組、腎衰組的值分別為(0.52±0.38)mg/L、(2.49±1.21)mg/L>(5.21±1.61)mg/Lo結(jié)論：血清胱抑索C是反應(yīng)腎臟損傷的敏感指標(biāo)，可以替代操作繁瑣的內(nèi)生Ccr
2、來判斷腎小球?yàn)V過功能。［關(guān)鍵詞］腎功能損害；胱抑素C；腎小球?yàn)V過腎臟疾病是臨床上一種常見的疾病，各種原因?qū)е碌哪I功能損害是進(jìn)展為終末性腎病及心血管疾病的危險(xiǎn)因素。唯一能阻止腎臟疾病惡化的方法就是早診斷、早治療以逆轉(zhuǎn)損傷的腎功能。腎臟疾病的早期診斷目前有了新發(fā)現(xiàn)，較多研究發(fā)現(xiàn)胱抑素C是反映腎功能損害的敏感指標(biāo)。對(duì)此我們使用顆粒增強(qiáng)散射免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C(CystainC)的濃度，進(jìn)一步探討其在各種腎病中的變化情況，并同血清肌BT-(Scr)>尿素氮(BUN)以及肌酹清除率(Ccr)進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.
3、1研究對(duì)象148例腎臟疾病患者血清和尿液標(biāo)本來自我院腎內(nèi)科，其中男性82例，女性66例。年齡為12歲~68歲，平均年齡54歲。其中腎功能不全患者115例，腎衰患者33例。并對(duì)148例腎臟疾病患者根據(jù)Ccr的范圍不同將其分為以下四組：I組Ccr(60?80)inl/(inin・l.73m2)；H組Ccr(40?59)ml/(min・1.73m2)；III組Ccr(20?39)ml/(min・1.73m2)；IV組Ccr<20ml/(min・1.73m2)；止常對(duì)照5
4、0例，均來自我院健康體檢人員，無腎病史和其他慢性病史。1.2儀器CystainC濃度的檢測(cè)使用美國德靈公司生產(chǎn)的BNI【全自動(dòng)免疫分析BUN儀，Scr、BUN、尿肌酹的檢測(cè)使用美國Abbott公司生產(chǎn)的Aeroset2000全自動(dòng)生化分析儀。1.3試劑和方法CystainC濃度檢測(cè)的試劑是由美國德靈公司捉供，患者在采血后3h內(nèi)分離血清并進(jìn)行檢測(cè)。Scr和尿肌肝采用Jaffe速率法進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，試劑由上海屮能公司提供。Ccr的測(cè)定耍求患者準(zhǔn)確留取24h尿液，同時(shí)采3ml靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)Scr和尿肌酹的值并參考其體表面積計(jì)算
5、圖進(jìn)行矯正來確定內(nèi)豐Ccr的值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以土s表示，組間差異采用兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)，組間異常率進(jìn)行X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.150例正常對(duì)照組與148例不同程度腎臟損害的患者進(jìn)彳亍CystainC、Scr>BUN>內(nèi)生Ccr結(jié)果比較。腎功能不全組和腎衰組CystainC的值與對(duì)照組差異有顯著性（P<0.01）。見表1。表1各組BUN、Ccr、Scr、CystainC的測(cè)定結(jié)果（略）2.2不同Ccr組的BUN、Ser、CystainC異常檢出率的比較CystainC的值在大于1.02mg/1時(shí)為異常,BUN的值在大于7
6、.6mol/1為異常，Ser的值在大于133Uinol/1時(shí)為異常。各組的異常檢出率見表2。表2不同Ccr組的BUN、Ser、CystainC異常檢出率（略）3討論人類CystainC屬于半胱氨酸蛋口酶抑制劑超家族的成員之一，為120個(gè)氨基酸組成的非糖化基蛋白，分子量13359,等電點(diǎn)為9.3,在生理pH值環(huán)境中帶正電荷，能自由的通過腎小球?yàn)V過膜并在近曲小管被重吸收和降解。在細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)多肽代謝、激素原的蛋白質(zhì)分解過程、膠原代謝及腫瘤細(xì)胞穿透止常組織過程中發(fā)揮重要作用。CystainC基因是看家基因在全身所有有核細(xì)胞均可產(chǎn)生
7、，其產(chǎn)生率恒定，濃度不受年齡、性別、飲食、炎癥、學(xué)脂、肝臟疾病的干擾［1］。本組結(jié)果顯示腎功能不全組和腎衰組CystainC的濃度顯著升高，與正常對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.01)。而且CystainC的濃度與腎臟損傷的程度成止相關(guān)。在本文的分組中，I組的腎病患者中有57.18%CystainC異常，與文獻(xiàn)報(bào)道相接近［2］,而BUN、Scr的異常檢出率很低，這表明腎小球?yàn)V過功能輕微損傷的患者中，血清CystainC的濃度比BUN>Scr濃度更能夠反映腎小球?yàn)V過功能的損害,是早期診斷腎小球?yàn)V過功能受損的敏感指標(biāo)。II組與I
8、組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)BUN、Scr的異常檢岀率無明顯變化，說明BUN、Set在反映腎小球功能反應(yīng)較遲鈍。在II組、HI組、IV組CystainC的濃度與Ser、BUN、Scr濃度高度相關(guān)，說明血清CystainC濃度在不同腎小球?yàn)V過功能受損時(shí)能準(zhǔn)確的判斷。目前臨床上腎功能損害檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有S
