冠心病的護理常規(guī).doc

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1、冠心病的護理常規(guī)冠心病是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點為胸骨后部壓榨性疼痛感覺，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等為誘發(fā)因素?！境Ｒ姴∫颉扛哐獕?，血脂異常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動、過量飲酒等。【觀察要點】1、有無胸痛、胸悶，胸痛時心電圖有無ST-T的改變。2、心率、心律情況。3、有無呼吸困難及其他心衰變現(xiàn)。4、大便通暢情況。5、心里狀態(tài)。6、治療措施。7、病人對治療的飲食、所用藥物、誘

2、因預(yù)防的掌握情況。【護理措施】1、提供相關(guān)知識：對病人進行有關(guān)冠心病護理知識的宣傳和指導(dǎo)。給低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，禁煙酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制飲食中鈉鹽的攝入量。2、休息：冠心病發(fā)作時要絕對臥床休息，嚴密監(jiān)護，應(yīng)保持環(huán)境安靜，精神緊張影響睡眠者，給予適量鎮(zhèn)靜劑。便秘時給予開塞露。3、加強觀察：密切觀察胸痛癥狀，心率、心律，疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油等藥物，密切觀察心電圖變化，以及及時發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌梗死的發(fā)生，用藥后是否好轉(zhuǎn)；夜間應(yīng)加強巡視，因冠心病常在夜間及清晨發(fā)作；。4、加強用藥護理：

3、遵醫(yī)囑應(yīng)用擴張冠狀動脈的藥物，防止因術(shù)后冠狀動脈痙攣而致心肌梗死。5、用藥后護理：觀察抗冠心病類藥物的不良反應(yīng)。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓6、了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強生活護理。7、疼痛穩(wěn)定后，可做適當(dāng)?shù)捏w力活動，避免劇烈運動和勞累。8、預(yù)防肺部并發(fā)癥：預(yù)防著涼。有呼吸道感染者，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。9、加強腎功能監(jiān)護：密切觀察尿量、尿比重、血鉀、尿素氮和血清肌酐等指標的變化；疑為腎衰者，嚴格記錄出入量，限制水和鈉的攝入，控制高鉀食物攝入，并停止使用腎毒性藥物；若證

4、實為急性腎衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑作人工腎或透析治療。【健康教育】1、堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查。2、生活有要規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波動。3、合理膳食。1、參加適當(dāng)體力勞動和體育活動。2、肥胖者要適當(dāng)減輕體重。3、治療高血壓、糖尿病、高脂血癥與冠心病有關(guān)的疾病。4、常備緩解冠心病的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用，若持續(xù)疼痛或服藥不緩解，立即送醫(yī)院就診。