冠心病心絞痛護(hù)理常規(guī)

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1、心絞痛護(hù)理常規(guī)一、概念心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥狀。二、臨床特點陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)與左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含口服硝酸脂制劑后可緩解。三、護(hù)理評估1.評估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)，警惕心肌梗死的發(fā)生。2.監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸變化。3.監(jiān)測心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，評估有無心肌缺血、心律失常。4.評估患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。四、護(hù)理措施1、根據(jù)患者病情合理安排休息和

2、活動，充分保證足夠睡眠。心絞痛發(fā)作頻繁時，應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格控制探視；疼痛發(fā)作時，立即停止活動，就地休息。1、了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強(qiáng)生活護(hù)理。2、患者胸痛時給予中等流量的間斷吸氧。3、觀察抗心絞痛類藥物的不良反應(yīng)。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴(kuò)張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。4、合理飲食，給予低脂、低膽固醇、低熱量、適量纖維素、易消化的清淡飲食，少量多餐，進(jìn)食不宜過飽，避免暴飲暴食，控制食鹽攝入量<5g/d。禁煙酒，不飲濃茶和咖啡。5.保持大便

3、通暢，避免用力大便。必要時使用緩瀉劑或開塞露賽肛。6、室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛易發(fā)作。7.給與患者安撫和心理支持，指導(dǎo)患者放松，緩解和消除緊張情緒。8、嚴(yán)密觀察下列各項：（1）心率、心律，疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及用藥后是否好轉(zhuǎn)；（2）夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，因心絞痛常在夜間及清晨發(fā)作；（3）疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛增頻、加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生。9、疼痛穩(wěn)定后，可做適當(dāng)?shù)捏w力活動。五、病情觀察1.應(yīng)注意發(fā)病誘因，以幫助醫(yī)生區(qū)別是勞力還是自發(fā)性心絞痛。如胸痛是在勞累時還是在休息時發(fā)病；而勞累強(qiáng)度有助于評價冠

4、狀動脈的儲備能力。2.要注意疼痛的部位和性質(zhì)，典型心絞痛呈胸骨后疼痛向左肩背放射。老年人疼痛可不典型，表現(xiàn)為胸悶、氣短或咽部堵塞感。銳利性疼痛有助于醫(yī)生排除心絞痛診斷。3.要注意伴隨癥狀，如有無心悸、頭暈或暈厥。提示是否伴有心率失?；蜓獕航档偷葒?yán)重并發(fā)癥。4.要注意疼痛持續(xù)時間及緩解方式。心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，超過30分鐘要考慮有無心肌梗塞可能。5.要注意發(fā)作頻度。近期心絞痛發(fā)作明顯增加，提示冠狀動脈內(nèi)膜處于不穩(wěn)定期，是發(fā)生心肌梗塞的高危階段，必須及時采取有效措施。六、健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心絞痛的因素

5、，糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免重體力勞動和劇烈活動；避免情緒過度激動和精神高度緊張；戒煙酒，不飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長時間洗澡或淋浴等。2.告訴患者疼痛發(fā)作時的處理方法，隨身攜帶“保健盒”，學(xué)會正確服藥和療效觀察。3.指導(dǎo)患者識別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無效時應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。