肩峰下滑囊炎.ppt

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1、肩峰下滑囊炎一、概述因肩部的急、慢性損傷，炎癥剌激肩峰下滑囊，從而引起肩部疼痛和活動(dòng)受限為主癥的一種病癥，稱為肩峰下滑囊炎。可與三角肌下滑囊相通。解剖在正常情況下，肩袖，肱二頭肌額長(zhǎng)頭腱，喙肩穹之間有一個(gè)肩峰下滑囊相隔，起潤(rùn)滑合緩沖撞擊的作用二、解剖生理三、病因病理原發(fā)性：少見(jiàn)繼發(fā)性：過(guò)多的肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)或長(zhǎng)期累積性損傷會(huì)是間隙內(nèi)組織遭受磨損，局部組織炎性反應(yīng)，使間隙內(nèi)壓力增高（與岡上肌肌腱關(guān)系最為密切）三、臨床表現(xiàn)病史：肩部急慢性損傷肩外側(cè)深部疼痛肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（外展、旋外）四、檢查壓痛：肩峰下、大結(jié)節(jié)處腫脹：肩前方可觸及腫脹的滑囊組織功能障礙：急性期，疼痛；慢性期，炎性

2、粘連肌肉萎縮：早期，岡上肌、岡下肌；后期，三角肌X線檢查：無(wú)異常，少數(shù)同岡上肌肌腱炎五、診斷發(fā)?。杭毙园l(fā)病者肩部廣泛疼痛，慢性起病者，疼痛多不劇烈癥狀：疼痛可能位于三角肌止點(diǎn)處，，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（特別是外展以及旋外），疼痛向肩胛，頸，手等放射體征：壓痛常在肱骨大結(jié)節(jié)處X線檢查：早期無(wú)特殊變化，病情較久者出現(xiàn)岡上肌鈣化陰影六、治療治療原則:舒筋通絡(luò),活血止痛取穴及部位:肩井、肩髃、肩髎、臂臑肩峰下方、大結(jié)節(jié)之間。主要手法:滾、按揉、拿捏、彈撥、搖、搓抖、擦法等1.急性期治療方法：患者坐位,醫(yī)者站于患側(cè)，用輕柔而緩慢的揉法施術(shù)于肩外側(cè)，重點(diǎn)在肩峰下及三角肌部位。同時(shí)配合輕快的拿

3、捏,以加快局部氣血循環(huán),然后在三角肌及其周圍用輕柔的擦法,并配合肩部小范圍的活動(dòng)?；钛觥⒔獐d止痛,手法宜輕柔慢性期治療方法：患者坐位,醫(yī)者站于患側(cè),用一手托患肢于外展位，另一手在肩關(guān)節(jié)周圍用輕柔的滾法治療,重點(diǎn)在肩外側(cè),然后用深沉而柔和的拿揉及彈撥法拿揉和彈撥變性、增厚的組織,同時(shí)配合肩部的適當(dāng)活動(dòng)。最后搖肩及搓抖上肢。。