髕下滑囊炎ppt課件

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1、髕下滑囊炎1簡介膝部周圍肌腱甚多，膝關(guān)節(jié)的運動量又很盤，關(guān)節(jié)周圍便有眾多的滑液囊。這些滑液囊對豫的運動起一定的滑潤作用，但也常是病變的多發(fā)部位。2相關(guān)解剖髕下滑囊常見有三個髕下深囊位于髕韌帶后面、脛骨前面與髕下脂肪墊的上極之間，即位于髕韌帶的中、上1/3交界處。髕下皮下囊位于脛骨粗隆上緣，髕韌帶和皮膚之間，位置處于髕韌帶的最下方。脛骨粗隆腱下囊位于脛骨粗隆與髕韌帶之間34病因病理多由于長期反復頻繁的伸、屈膝關(guān)節(jié)，尤其是在膝關(guān)節(jié)半屈曲位時，滑液囊經(jīng)受壓力最大。在反復做跳躍動作時，髕韌帶與脛骨上端發(fā)生反復撞擊、磨擦，可導致滑

2、囊急、慢性損傷。日久，在修復過程中，囊壁增厚、纖維化等，使滑液囊開口閉鎖，使滑液不能排出，滑囊本身膨脹，髕韌帶和脛骨上端得不到潤滑而發(fā)病。5臨床表現(xiàn)與診斷病史有長期以伸、屈膝活動、過度應(yīng)用膝關(guān)節(jié)的勞損史。疼痛髕下隱痛不適，脛骨粗隆或稍上疼痛．膝關(guān)節(jié)伸屈不利，下樓疼痛明顯，行路有輕度跛行。過多伸、屈膝關(guān)節(jié)，引起疼痛加劇畸形髕韌帶下方可有囊樣高起，可有波動感，并有壓痛。6針刀治療1、體位病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲70-80度，足平破于治療床上。2、體表標志脛骨粗隆3、定點髕下深囊點位于髕骨下極與髕韌帶上1/3部，痛點在髕韌帶上部

3、的深面。脛骨粗隆腱下囊點位于脛骨結(jié)節(jié)上端，髕韌帶的下端的腱下，痛點在脛骨粗隆與髕韌帶的交界處。髕下皮下囊點位于脛骨粗隆最高點點，痛點在脛骨粗隆偏上之皮下。7針刀治療4、針刀操作髕下深囊點刀口線與髕韌帶平行，刀體與皮面垂直。剌入皮膚、皮下組織，穿過髕韌帶后有明顯的落空感。提起刀鋒到髕韌帶的深面，再向深處切去切開剝離2-3刀，出刀。脛骨粗隆腱下囊點刀口線與髕韌帶平行，刀體和皮面垂直刺入，深達骨面。如滑液囊較大、積液較多時可有明顯的落空感作囊壁切開，縱、橫疏通、剝離2-3刀后，出刀。髕下皮下囊點刀口線與髕韌帶平行，刀體與皮面垂

4、直剌入皮膚與皮下組織，達囊性物之上再進刀有落空感，即到達皮下囊內(nèi)。在囊的壁層上切開剝離2-3刀，再予縱、橫疏通、剝離，即可出刀。8針刀治療5、手法操作醫(yī)生以雙手扣于小腿上段，雙拇指緊壓于病變處，用力擠壓，使囊內(nèi)液體盡量排除，可使治療立見效果。然后，醫(yī)生反復屈、伸膝關(guān)節(jié)。最后，以最大限度的瞬時力屈曲膝關(guān)節(jié)一次。9注意事項髕韌帶是全身承受力最大的韌帶，不能對其纖維有損傷。要求刀口線必須與髕韌帶腱纖維走行絕對平行。只有將滑液囊壁真正切開，并使囊液由滑液囊周圍皮下組織吸收，才能徹底治愈。10