“無(wú)煙單位”控?zé)煴O(jiān)督員工作記錄表.doc

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1、——科室2012年度職工吸煙和戒煙調(diào)查表??調(diào)查員：???????調(diào)查時(shí)間：?????????????????????????姓名第一季度第二季度第三季度第四季度說(shuō)明吸煙戒煙吸煙戒煙吸煙戒煙吸煙戒煙??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

2、???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????新民鎮(zhèn)創(chuàng)建“無(wú)煙單位”控?zé)煴O(jiān)督員工作記錄表監(jiān)督日期：?????年????月???日?監(jiān)督員：?????????項(xiàng)目科室包干區(qū)無(wú)人員吸煙包干區(qū)無(wú)煙具煙蒂禁煙標(biāo)識(shí)醒目無(wú)缺失對(duì)吸煙人員有勸阻指導(dǎo)有入出單位健康教育???????????????????????????????????????????????????????????

3、??????????????????????????????????????????????????????????????????????????新民鎮(zhèn)創(chuàng)建“無(wú)煙單位”控?zé)熝膊閱T工作記錄表科室名稱?????????????填寫(xiě)日期：???年???月???日??巡查員：????????1．是否看到（科）負(fù)責(zé)人在辦公區(qū)域吸煙？是??否2．是否看到（科）成員中有人在辦公區(qū)域吸煙？是??否如是，有????????人吸煙3．是否看到有來(lái)訪者在處（科）吸煙？是??否??無(wú)來(lái)訪者4．是否看到有人勸阻來(lái)訪者吸煙？是??否?

4、?無(wú)來(lái)訪者吸煙5．是否看到該處（科）成員中有人敬煙？是??否6．是否看到該處（科）成員中有人接受別人的敬煙？?是??否7．是否看到本處（科）成員在處（科）辦公區(qū)域以外的其他公共場(chǎng)所吸煙？是??否如有，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)該科人名稱??????????8．處（科）處轄范圍是否有明顯禁煙標(biāo)志？?是??否9．處（科）處轄范圍是否看到煙頭？?是??否10．處（科）處轄范圍是否擺放煙具？?是??否11．處（科）處轄范圍是否聞到煙味？?是??否12．處（科）負(fù)責(zé)人是否有人吸煙？是??否13．處（科）負(fù)責(zé)人是否有人戒煙？是??否14、其

5、他、請(qǐng)?zhí)顚?xiě)——————————————————--------------------------------------------------------------------------------