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《中醫(yī)診斷學 第五章 臟腑辨證(三 脾與胃).ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、第三節(jié)脾與胃病辨證概述：脾的生理、病理1、脾主運化，主升清2、脾主統(tǒng)血3、主肌肉四肢4、開竅于口，其華在唇胃為水谷之海，主受納，腐熟水谷脾病的主要癥狀1、運化失常：食少納呆，腹脹，浮腫便溏，濕聚生痰2、清氣不升：頭暈，神疲3、有統(tǒng)血：慢性出血4、四肢失充：肌肉瘦弱無力5、胃失和降：噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等（一）脾氣虛證概念：是脾（胃）氣不足，運化失健所表現(xiàn)的證候成因：飲食不節(jié)勞累過度思慮傷脾久病耗氣臨床表現(xiàn)：氣虛證?。∵\化失司氣虛－少氣懶言，神疲乏力運化失司－腹脹納呆，便溏面色萎黃，形體消瘦面色恍白
2、，形體肥胖舌脈－舌淡苔白，脈緩弱四君子湯（二）脾陽虛證概念：脾陽虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)的證候成因：脾氣虛進一步發(fā)展而來過食生冷，過食寒涼寒涼藥太過，損傷脾陽腎陽不足，不能溫煦脾陽脾陽虛證臨床表現(xiàn)：陽虛證 ＋ 脾虛證陽虛－形寒肢冷，四肢不溫，面白，口 淡不渴脾－腹部冷疼，喜溫喜按，大便稀溏， 或肢體浮腫，小便不利，或帶下量 多而清稀色白舌脈－舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈 沉遲無力四神丸（三）中氣下陷證概念：是脾氣虧虛升舉無力反而下陷的證候成因：多由脾氣虛進一步發(fā)展而致臨床表現(xiàn)：脾氣虛
3、證 ＋ 臟器下垂脾氣虛－腹脹納少，神疲，四肢乏力，頭 目眩暈，面白無華；舌淡苔白，脈緩弱氣陷－脘腹墜脹，或便意頻頻，或久泄不止精微物下瀉－小便渾濁如米泔臟器下垂－子宮、胃、肝、腎、直腸等補中益氣湯（四）脾不統(tǒng)血證概念：是脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的 證候成因：久病脾虛； 勞倦傷脾臨床表現(xiàn)：脾虛證?。〕鲅Y脾虛－面色萎黃或蒼白，食少便溏出血－便血、尿血、肌衄、齒衄、崩漏舌脈－舌淡，脈細無力補中益氣湯合四物湯脾虛四證鑒別表（見書147頁）脾陽虛證：溫煦功能下降脾氣虛證 脾虛氣陷證：升舉功能下
4、降脾不統(tǒng)血證：固攝功能下降（五）脾陰虛證概念：是指脾陰不足，健運失調所表現(xiàn)的證候。成因：過食辛辣；熱病傷陰；臨床表現(xiàn)：陰虛證+脾失運化陰虛—五心煩熱，口燥唇干脾失運化—脾脹，不思食，大便干結舌脈—舌紅少苔，脈細數(shù)或細澀麻仁丸（六）寒濕困脾證概念：是寒濕內盛，中陽受困表現(xiàn)的證候成因：過食生冷；久居潮濕，寒濕內生嗜食肥甘，濕濁內生臨床表現(xiàn)：寒濕證?。∑⑹Ы∵\寒濕－頭身困重，面色晦暗，泛惡欲吐脾－脘腹脹痞悶脹痛，食少便溏舌脈－舌淡，苔白膩，脈濡緩茵陳術附湯（七）濕熱蘊脾證概念：是濕熱內蘊中焦，脾主運化功能
5、受困所表現(xiàn)的證候成因：感受濕熱嗜食辛熱肥甘，嗜酒寒濕蘊久化熱舌質紅，苔黃膩，脈濡數(shù)三仁湯（八）胃陰虛證概念：是指胃陰不足，胃失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的 證候成因：熱病后期，胃陰劫傷嘔吐過頻，過用辛燥肝郁化火，灼傷胃陰舌紅少津，脈細而數(shù)養(yǎng)胃湯（九）食滯胃脘證概念：指飲食停滯胃腸所表現(xiàn)的證候成因：飲食不節(jié)，暴飲暴食臨床表現(xiàn)：胃脘痛 ＋ 食滯證胃－胃脘脹悶，甚則攻撐作痛，拒按，吐后痛減食滯－噯腐吞酸，厭食，瀉下不爽，便如敗 卵，或大便秘結舌脈－舌苔厚膩，脈滑或沉實保和丸（十）胃寒證概念：是寒邪犯胃，胃氣凝滯，胃失和降
6、所表現(xiàn)的證候成因：乘涼飲冷，腹部受寒嗜食生冷，胃陽受損良附丸（十一）胃熱證概念：是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)的證候成因：過食辛辣，食積化火情志不遂，氣郁化火臨床表現(xiàn)：胃脘痛?。嵯笪福鸽渥仆?，拒按，消谷善饑，或 口臭；牙齦腫痛，潰爛熱象－大便秘結，小便短黃舌脈－舌紅苔黃，脈滑數(shù)清胃散胃病寒熱虛實鑒別表證候疼痛性質嘔吐物口味大便舌象脈象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉遲胃熱灼痛吞酸渴喜冷飲秘結舌紅苔黃滑數(shù)胃陰虛隱痛干嘔口咽干燥干結舌紅少苔細數(shù)食滯胃脘脹痛酸腐物口中腐臭酸臭苔厚膩滑實
