眼眶組織解剖.ppt

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1、眼的組織解剖二、眼眶及眼附屬器赤峰市醫(yī)院張聰二、眼眶及眼附屬器（一）眼眶（orbit）（二）眼瞼(eyelids)（三）結(jié)膜(conjunctiva)（四）淚器(lacrimalapparatus)（五）眼外肌(extraocularmuscles)（一）眼眶（orbit）為四邊錐形的骨窩。其開口向前，錐朝向后略偏內(nèi)側(cè)，由7塊骨構(gòu)成，即額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨。成人眶深為40-50mm，容積為25-28ml。（一）眼眶（orbit）眼眶有4個壁：上、下、內(nèi)側(cè)、外側(cè)壁。眼眶外側(cè)壁較厚，其前緣稍偏后，眼球暴露較多，有利外側(cè)視野開闊，但也增加外傷機會。（一）眼眶（

2、orbit）其他3個壁骨質(zhì)較薄，較易受外力作用而發(fā)生骨折，且與額竇、篩竇、上頜竇毗鄰，這些鼻竇的病變有時可累及眶內(nèi)。眼眶骨壁包括哪些結(jié)構(gòu)？1、視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管（opticforamen）2、眶上裂(superiororbitalfissure)3、眶下裂（inferiororbitalfissure）4、眶上切跡（或孔）與眶下孔5、1、視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管視神經(jīng)孔為位于眶尖部的圓孔，直徑4-6mm。視神經(jīng)管由此孔向后內(nèi)側(cè)，略向上方通入顱腔，長4-9mm，管中有視神經(jīng)、眼動脈及交感神經(jīng)纖維通過。2、眶上裂在眶上裂和眶外壁的分界處，位于視神經(jīng)孔外下方，長約22mm，與顱中窩相通，

3、有第III、IV、VI顱神經(jīng)和第V顱神經(jīng)第一支（眼支）、眼上靜脈和部分交感神經(jīng)纖維通過。此處受損則累及通過的神經(jīng)、血管、出現(xiàn)眶上裂綜合癥。3、眶下裂位于眶外壁和眶下壁之間，有第V顱神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈通過。4、眶上切跡（或孔）與眶下孔眶上切跡位于眶上緣的內(nèi)1/3處，有眶上神經(jīng)、第V顱神經(jīng)第一支（眼支）及血管通過?？粝驴孜挥诳粝戮墐?nèi)1/3、離眶緣約4mm處，有眶下神經(jīng)、第V顱神經(jīng)第二支通過?？敉馍辖怯袦I腺窩、內(nèi)上角有滑車窩，內(nèi)側(cè)壁前下方有淚囊窩。淚囊窩前緣為淚前嵴，為淚囊手術(shù)的重要解剖標志。眶內(nèi)在眼球、眼外肌、淚腺、血管、神經(jīng)、筋膜等組織間有脂肪填充，起軟墊作用?？魞?nèi)

4、無淋巴結(jié)。眼眶前部有一彈性的結(jié)締組織膜，連接眶骨膜和瞼板，與眼瞼形成隔障，稱眶隔。（二）眼瞼（eyelids）位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱瞼緣（palpebralmargin）。上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂，其內(nèi)外聯(lián)結(jié)處分別稱內(nèi)眥和外眥。正常平視時瞼裂高度紅8mm，上瞼遮蓋角膜上部1-2mm。內(nèi)眥處有一小的肉樣隆起稱淚阜，為變態(tài)的皮膚組織。瞼緣有前唇和后唇。（二）眼瞼（eyelids）前唇鈍圓，有2-3行排列整齊的睫毛，毛囊周圍有皮脂（Zeis腺）及變態(tài)汗腺（Moll腺）開口于毛囊。后唇呈直角，與眼球表面緊密接觸。兩唇間有一條灰色線乃皮膚與結(jié)膜的交界處。

5、?；揖€與后唇之間有一排細孔，為瞼板腺的開口。上下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭突起，其上有一小孔稱淚點。（二）眼瞼（eyelids）眼瞼從外向內(nèi)分為5層：①皮膚層：是人體最薄軟的皮膚之一，易形成皺折。②皮下組織層：為疏松結(jié)締組織和少量脂肪。腎病和局部炎癥時容易出現(xiàn)消腫。（二）眼瞼（eyelids）③肌層：包括眼輪匝肌和提上瞼肌。眼輪匝肌是橫紋肌，肌纖維走行與瞼裂平行呈環(huán)形，由面神經(jīng)支配，司眼瞼閉合。提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配，提起上瞼，開起眼裂。（二）眼瞼（eyelids）提上瞼肌起自眶尖視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)，沿眶上壁至眶緣呈扇前、中、后三部分：前部為薄寬的腱膜穿過眶隔，止于瞼板前面，部

6、分纖維穿過眼輪匝肌止于上瞼皮膚下，形成重瞼；中部為一層平滑肌纖維（Muller?。?，受交感神經(jīng)支配，附著瞼板上緣（下瞼Muller起于下直肌附著于瞼板下緣），在交感神經(jīng)興奮時瞼裂特別開大；后部亦為一腱膜，止于穹窿部結(jié)膜。（二）眼瞼（eyelids）④瞼板層：由致密結(jié)締組織形成的半月狀結(jié)構(gòu)，二端借內(nèi)、外眥韌帶固定于眼眶內(nèi)外側(cè)眶緣上，瞼板內(nèi)有若干于瞼緣呈垂直排列的瞼板腺（Meibomian腺），是全身最大的皮脂腺，開口于腺緣，分泌類脂腺，參與淚膜的構(gòu)成并對眼表面起潤滑作用。⑤結(jié)膜層：緊貼瞼板后面的透明黏膜稱為瞼結(jié)膜。（二）眼瞼（eyelids）眼瞼的血供：有淺部和深部兩個動脈血管

7、叢，分別來自頸外動脈的面動脈分支和頸內(nèi)動脈的眼動脈分支。離瞼緣約3mm處形成瞼緣動脈弓，瞼板上緣處形成較小的周圍動脈弓。淺部（瞼板前）靜脈回流到頸內(nèi)和頸外靜脈，深部靜脈最終匯入海綿竇。由于眼瞼靜脈沒有靜脈瓣，因此化膿性炎癥有可能蔓延到海綿竇，而導致嚴重的后果。（二）眼瞼（eyelids）眼瞼的淋巴：與靜脈回流平行，眼瞼外側(cè)引流到耳前、腮腺淋巴結(jié)；眼瞼內(nèi)側(cè)引流至頜下淋巴結(jié)。眼瞼的感覺：三駐神經(jīng)第一和第二支分別司上瞼和下瞼的感覺。（三）結(jié)膜（conjunctiva）1、瞼結(jié)膜(palpebralconjun