醫(yī)保控費(fèi)模塊.docx

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1、醫(yī)保控費(fèi)2015-9-8目錄1.軟件說(shuō)明32.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)33.醫(yī)生站提示44.醫(yī)生站超支查詢55.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計(jì)66.月度科室超值匯總查詢97.醫(yī)保辦年度超支對(duì)比91.軟件說(shuō)明醫(yī)?？刭M(fèi)模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)?；颊吣壳暗慕y(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對(duì)藥品和非藥品的開(kāi)立進(jìn)行一些必要的控制。給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個(gè)明確的統(tǒng)籌超支報(bào)表，可以按照月統(tǒng)計(jì)，按照科室統(tǒng)計(jì)，可以按照年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)根據(jù)識(shí)別碼，員工類別，結(jié)算類別維護(hù)醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)是固定的，系統(tǒng)在使用前會(huì)

2、一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進(jìn)行維護(hù)。為了處理系統(tǒng)中有些患者沒(méi)有識(shí)別碼，維護(hù)時(shí)，會(huì)把識(shí)別碼維護(hù)成“N”,對(duì)應(yīng)一個(gè)默認(rèn)的限額。省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會(huì)在每月統(tǒng)計(jì)前進(jìn)行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌<=定額：定額=統(tǒng)籌。3.醫(yī)生站提示Dll動(dòng)態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)保患者會(huì)提示4.醫(yī)生站超支查詢單擊上圖“科室超支查詢”，可以查看當(dāng)前在院患者超支情況。此菜單也可以掛在醫(yī)生站。5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計(jì)3.1該統(tǒng)計(jì)后臺(tái)會(huì)每天自動(dòng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)天醫(yī)保出院患者，在每個(gè)月的7號(hào)會(huì)自動(dòng)匯總本月患者，因?yàn)槊吭陆Y(jié)賬日期不定，在超支

3、界面有按鈕“刪除無(wú)效患者”，用來(lái)刪除上個(gè)月召回的患者。3.2一般醫(yī)院有的患者定額會(huì)有修改，該界面支持修改定額，自動(dòng)更新超支及超支比例。會(huì)一并加入年末計(jì)算。紅色部分為定額，您可以進(jìn)行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒(méi)有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時(shí)，會(huì)自動(dòng)提示修改的行號(hào)。3.3可以修改患者類別”職工-退休”，在平常會(huì)遇到有些患者類別在結(jié)算過(guò)程中，醫(yī)保中心對(duì)人員類別進(jìn)行了修改，而本地?cái)?shù)據(jù)是無(wú)法進(jìn)行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會(huì)相應(yīng)的變化。接上表接上表在界面中選中某一患者，省?；颊卟荒苓M(jìn)行

4、此類修改，省醫(yī)保不會(huì)彈出右鍵修改菜單。6.月度科室超值匯總查詢7.醫(yī)保辦年度超支對(duì)比統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn):1.比較上年和今年的同期數(shù)據(jù)2.計(jì)算重癥患者人次，費(fèi)用等3.重癥患者定義1萬(wàn)以下超三倍定額1萬(wàn)以上超2倍定額接上表