醫(yī)療核心制度專項培訓(xùn)課程

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1、新泰市第二人民醫(yī)院李英華首診負(fù)責(zé)制度會診制度三級醫(yī)師查房制度查對制度疑難病例討論制度手術(shù)分級管理制度術(shù)前討論制度危重病人搶救制度死亡病例討論制度值班與交接班制度手術(shù)安全核查制度醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度分級護(hù)理制度臨床輸血管理制度14項醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度速記法兩診兩查三討論，一（醫(yī)）律（歷）不準(zhǔn)搶手術(shù)兩診：首診負(fù)責(zé)制度、會診制度；兩查：三級醫(yī)師查房制度、查對制度；三討論：疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度；一（醫(yī)）律不準(zhǔn)搶手術(shù)：醫(yī)生交接班制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度。1.首診負(fù)責(zé)制度2.會診制度3.三級醫(yī)

2、師查房制度4.疑難病例討論制度5.危重病人搶救制度6.術(shù)前討論制度7.死亡病例討論制度8.值班與交接班制度2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”重點要求內(nèi)容1.首診負(fù)責(zé)制度在具有隨機(jī)性、變化的醫(yī)療環(huán)境中，明確醫(yī)療責(zé)任主體的制度。目的——消除拒推患者的不良作風(fēng)，杜絕“踢皮球”現(xiàn)象適用范圍——一般適用門、急診患者的診療過程核心詞——“責(zé)任制”“負(fù)責(zé)到底”患者到門急診就診診斷明確特殊情況——危、急、重癥患者三無人員診斷不明確門急診治療請示上級醫(yī)師或請相關(guān)?？茣\組織搶救并上報收入其他專科診療轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院診療責(zé)任主體首次接診的醫(yī)師或科室。負(fù)責(zé)患者檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科或

3、轉(zhuǎn)院工作，直到有患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院情形發(fā)生并完成。責(zé)任主體收入?？苹蜣D(zhuǎn)入其他醫(yī)院。接替首診醫(yī)師（科室）職責(zé)核心——責(zé)任主體的劃分首診負(fù)責(zé)制度醫(yī)生親自或指定護(hù)士護(hù)送診療過程中，首診醫(yī)師或科室具有醫(yī)療行為決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。聚焦點收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班報告，協(xié)調(diào)處理首診負(fù)責(zé)制度2.會診制度急診會診制度1科內(nèi)會診制度2科間會診制度3全院會診制度4院外會診制度5外出會診制度6急診會診制度1急！會診對象——本科難以處理的急、危、重癥病人。會診制度會診對象——科內(nèi)疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例

4、等。召集人——科主任或總住院醫(yī)師會診流程科內(nèi)會診制度2會診制度會診對象——患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。申請人——主管醫(yī)師填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。要求——時限：24小時內(nèi)資質(zhì)：主治醫(yī)師以上人員科間會診制度3會診制度會診對象——病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者申請人及申請程序——科主任；報醫(yī)務(wù)科同意后由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。要求——準(zhǔn)備：會診科室提前1-2天將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。主持人：醫(yī)務(wù)科或申請會診

5、科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科主任原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。記錄：主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄并執(zhí)行會診意見，如未能執(zhí)行，需經(jīng)科主任同意，并在病程記錄中說明理由。全院會診制度4會診制度衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》會診對象——本院不能解決的疑難病例或新開展技術(shù)項目。申請人及申請程序——科主任；填寫《會診邀請函》報醫(yī)務(wù)科后聯(lián)系相關(guān)上級醫(yī)院。要求——1.認(rèn)真填寫《會診邀請函》，除寫明簡要病史、初步診斷和會診目的及要求外，還應(yīng)寫明會診費用支付形式并于會診前與患方談妥。2.必須由科室主任及主管醫(yī)生陪同會診，認(rèn)

6、真記錄會診意見。院外會診制度5會診制度外出會診制度6衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》會診資質(zhì)——主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師。禁止情形——不具備相應(yīng)資質(zhì)的；技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的；邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的。申請程序——外院必須提供單位介紹及會診書面邀請函，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并備案后方可外出會診，特殊情形外出專家由醫(yī)院指定。醫(yī)療糾紛——邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。必要時，會診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助處理。會診制度1、申請會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。2、非急診病例不準(zhǔn)以急診方式申

7、請會診。3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。4、申請會診的醫(yī)師要把會診意見落實情況詳細(xì)記錄在病程記錄中。5、住院醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師不能單獨參加會診。6、屬于一般需要?？茩z查和處理者，由主管醫(yī)師填寫?？圃\治申請單到門診找有關(guān)科室進(jìn)行診治，不屬會診范疇。（案例一）（案例二：脊髓空洞癥）會診時應(yīng)注意的事項注會診制度1、務(wù)必親自診查病人，切不可視而不見，不問、不查、不聽；2、務(wù)必完善醫(yī)療文書記錄，切不可不寫不記；3、危重病人按規(guī)范就地?fù)尵龋胁豢勺屍錂z查、住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，以免錯過最佳搶救時間，應(yīng)充分體現(xiàn)“生命第一、健康第二”的

8、醫(yī)療原則。4、病情不穩(wěn)定