腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)與飲食ppt課件.pptx

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1、腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)與飲食1概念營(yíng)養(yǎng)：人體通過(guò)向外界攝取各種食物，經(jīng)過(guò)消化、吸收和新陳代謝，以維持機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和各種生理功能的生物學(xué)的過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)素：食物當(dāng)中能夠被人體消化、吸收和利用的有機(jī)和無(wú)機(jī)物質(zhì)，包括碳水化合物（膳食纖維）、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和水。2中國(guó)居民平衡膳食寶塔油脂類(lèi)25g奶及奶制品類(lèi)100g豆類(lèi)及豆制品50g畜禽肉類(lèi)50~100g魚(yú)蝦類(lèi)50g,蛋類(lèi)蔬菜類(lèi)400~500g水果類(lèi)100~200g谷類(lèi)300~500g3合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食平衡膳食：食物所構(gòu)成的營(yíng)養(yǎng)素在一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)中，能提供機(jī)體一個(gè)合適的量，不至于出現(xiàn)某營(yíng)養(yǎng)素

2、的缺乏和過(guò)多，從而不引起機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要和利用的不平衡。4腹透病人飲食蛋白質(zhì)攝入？DOQI推薦腹透病人飲食dietaryproteinintake;DPI蛋白質(zhì)g/體重kg/天≥1.2g/kg/ddietaryenergyintake;DEI熱量kcal/體重kg/天≥35kcal/kg/d(30kcal/kg/d,60歲以上)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上56能量的食物來(lái)源膳食能量的主要來(lái)源為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)豐富的食物，同時(shí)應(yīng)考慮三種營(yíng)養(yǎng)素的供能比例。蛋白質(zhì)10-15%脂肪20-30%碳水化合物55-65%7成年人的能量消耗食物熱效

3、應(yīng)10%體力活動(dòng)15%基礎(chǔ)代謝60-70%病理情況下還要考慮疾病狀態(tài)的能量消耗8蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)不足時(shí)消化不良失水—肝臟脂肪浸潤(rùn)—肌肉萎縮、貧血、水腫—體重減輕、免疫低下。9各類(lèi)食物蛋白質(zhì)的來(lái)源10：蛋白質(zhì)來(lái)源--食物含蛋白質(zhì)和熱量如下：類(lèi)別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）谷類(lèi)25（0.5兩）902.0蔬菜類(lèi)500（1斤）905.0水果類(lèi)200（4兩）901.0大豆類(lèi)25（0.5兩）909.0奶類(lèi)160（3兩）905.0肉蛋類(lèi)50（1兩）909.0硬果類(lèi)15（1/3兩）904.0油脂類(lèi)10（1匙）90---11必需氨基酸

4、必需氨基酸人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供給的氨基酸人體必需氨基酸纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸+酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸+胱氨酸、賴(lài)氨酸、組氨酸(兒童必需)12蛋白質(zhì)完全蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)組成中含有全部的人體必需氨基酸（酪蛋白、卵蛋白）不完全蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)組成中缺乏一種或幾種人體必需氨基酸13大豆類(lèi)大豆包括：黃豆、黑豆、青豆蛋白質(zhì)：35-40%，氨基酸組成基本接近人體需要，屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；富含賴(lài)氨酸，是谷類(lèi)蛋白質(zhì)互補(bǔ)的理想食物；脂肪：脂肪占15-20%，其中多不飽和脂肪酸占85%，亞油酸占50%以上；磷脂和維生素

5、E鈣、維生素B1、B2不利：大豆中的抗?fàn)I養(yǎng)因素、植物紅細(xì)胞凝集素14大豆蛋白和腎功能大豆蛋白對(duì)改善腎功能優(yōu)于動(dòng)物蛋白降低血肌酐，減少氨積聚減輕腎小球血流高灌注，穩(wěn)定腎小球?yàn)V過(guò)率減輕腎小球血管硬化，改善腎功能；調(diào)節(jié)脂肪代謝，減低膽固醇和甘油三酯。大豆類(lèi)：每100g含蛋白質(zhì)34.5~36g、磷395~500mg、鉀718~1503mg高鉀患者應(yīng)控制15常用食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值雞蛋黃96牛肉76玉米60全雞蛋96白菜76花生59牛奶90豬肉74綠豆58雞蛋83小麥67小米57魚(yú)83豆腐65

6、生黃豆57大米77熟黃豆64高粱5616怎樣才能在短時(shí)間估算出食物中蛋白質(zhì)的量1兩主食----4g蛋白質(zhì)1斤青菜----5g蛋白質(zhì)1袋250ml奶---8g蛋白質(zhì)1兩肉（生重）---9g蛋白質(zhì)0.5兩1豆---9g蛋白質(zhì)25g干果---7g蛋白質(zhì)水果、淀粉類(lèi)蛋白質(zhì)含量很少可以不記除外水負(fù)荷的因素，若病情穩(wěn)定的病人體重2周以上不變，說(shuō)明熱量是合適的17你會(huì)計(jì)算飲食蛋白質(zhì)了嗎？例如：病人身高1.65米、體重60公斤早餐：牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，饅頭50克午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中75克（2個(gè)），主食100克，西紅柿200克(1個(gè))

7、，植物油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克晚餐：熏干炒芹菜:豆腐干25克，芹菜200克，主食100克，鹽1克，肉絲炒扁豆：里脊肉50克，扁豆200克，雞蛋西紅柿湯100毫升（雞蛋20克，西紅柿50克），植物油15毫升蛋白質(zhì)64克、熱量1535千卡18氮的排出尿液中的氮尿量×尿中尿素氮濃度+尿中蛋白/6.25+尿中其他類(lèi)型非尿素氮腹透液中氮排出的腹透液總量×腹透液中尿素氮濃度+腹透液中蛋白/6.25+腹透液其他類(lèi)型非尿素氮糞氮、皮膚等損失氮等（通常定為常數(shù)）凱氏測(cè)氮得出的總蛋白（g/d)為腹透液、尿液中的蛋白及大便丟失蛋白之和。糞蛋白

8、=糞氮*6.25=0.031*體重*6.2519高蛋白飲食概念每天至少總熱量的25%從蛋白中獲取每天蛋白質(zhì)攝入超過(guò)1.5g/kg20高蛋白飲食對(duì)腎臟的影響血液動(dòng)力學(xué)增加腎小球?yàn)V過(guò)率增加腎血流量加速腎小球?yàn)V過(guò)率下降增加尿蛋白水、電解質(zhì)和