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1、甲狀腺疾病的防治1甲狀腺疾病的防治2甲狀腺的解剖和生理概要甲狀腺分左右兩葉，位于甲狀軟骨下方氣管兩旁，中間以峽部連接。峽部有時(shí)向上伸出一椎體葉，可與舌骨相連。甲狀腺由兩層被膜包裹；內(nèi)層被膜為甲狀腺固有膜、很薄，與甲狀腺緊密相連，外層被膜又稱甲狀腺外科被膜，較厚，與內(nèi)層被膜借疏松的纖維組織聯(lián)接。兩層被膜間的間隙甚狹，在此間隙內(nèi)有動(dòng)脈、靜脈及甲狀旁腺。甲狀腺借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上；又借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨上。因此，在做吞咽動(dòng)作時(shí)，甲狀腺亦隨之上、下移動(dòng)。3甲狀腺的解剖和生理概要甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，主要有來自兩
2、側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈。甲狀腺上動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的第一支，沿喉側(cè)下行，到達(dá)甲狀腺上極時(shí)，分成前、后分支進(jìn)入腺體的前、背面。甲狀腺下動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈，呈弓形橫過頸總動(dòng)脈的后方，再分支進(jìn)入甲狀腺的背面。甲狀腺上、下動(dòng)脈之間以及咽喉部、氣管、食管的動(dòng)脈分支之間，均具有廣泛的吻合；故在手術(shù)中將甲狀腺上、下動(dòng)脈全部結(jié)扎，也不會(huì)發(fā)生甲狀腺殘留部分及甲狀旁腺缺血。甲狀腺表面豐富的靜脈網(wǎng)匯成上、中、下靜脈干；上干伴行甲狀腺上動(dòng)脈，匯入頸內(nèi)靜脈；中干常單行，橫過頸總動(dòng)脈的前方，亦匯入頸內(nèi)靜脈；下干數(shù)目較多，在氣管前匯入無名靜脈。4甲狀腺形態(tài)5甲狀腺形
3、態(tài)6甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）78甲狀腺解剖分部：1峽部2-4氣管軟骨2側(cè)葉上極平氣管軟骨，下極平5-6氣管軟骨環(huán)血管及神經(jīng)：甲狀腺下動(dòng)脈3靜脈甲狀腺中靜脈2神經(jīng)甲狀腺上靜脈甲狀腺下靜脈喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)2動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈2被膜9中國(guó)人的甲狀腺形態(tài)10甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)。上極平甲狀軟骨中點(diǎn)。下極平第六氣管軟骨。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍。11甲狀腺病理12甲狀腺功能甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，其結(jié)構(gòu)單位為濾泡。甲狀腺素作用：1.加快全身細(xì)胞利用氧的效能，加速蛋白質(zhì)、碳
4、水化合物和脂肪的分解，全面增高人體的代謝，增加熱能的產(chǎn)生；2.促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，在出生后影響腦與長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育。甲狀腺的功能活動(dòng)受大腦皮層—下丘腦—垂體前葉系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)。正反饋副反饋下丘腦甲狀腺垂體前葉13甲狀腺疾病單純性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能減退甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺炎14甲狀腺疾病的主要病因1、甲狀腺自身免疫多種自身抗體對(duì)甲狀腺細(xì)胞有直接的破壞作用。2、缺碘3、多碘過量碘攝入導(dǎo)致甲狀腺過氧化物酶的功能基因占用過多，從而影響酪氨酸碘化，碘的的機(jī)化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。4、懷孕5、情志不暢反復(fù)精神刺激。6、遺傳本病與遺傳基
5、因密切相關(guān)。7、其他因素性別、藥物及吸煙等因素。甲狀腺疾病的防治15甲狀腺疾病的中醫(yī)病因病機(jī)甲狀腺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇，是由于情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前所引起的，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。早在公元前三世紀(jì)，我國(guó)已有關(guān)于癭病的記載。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《莊子·德充符》即有“癭”的病名。而《呂氏春秋·盡數(shù)篇》所說的“輕水所，多禿與癭人”，不僅記載了癭病的存在，而且觀察到癭的發(fā)病與地理環(huán)境密切相關(guān)?！度龂?guó)志·魏書》引《魏略》謂：賈逵“發(fā)憤生癭，后所病稍大，自啟愿欲令醫(yī)割之”，而曹操勸告賈逵：“吾聞‘十
6、人割癭九人死’，這個(gè)歷史故事說明，在公元三世紀(jì)前，已經(jīng)有進(jìn)行手術(shù)治療癭病的探索。甲狀腺疾病的防治16中醫(yī)病因病機(jī)癭病的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食失宜及水土失宜，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系。1、情志內(nèi)傷由于長(zhǎng)期忿郁惱怒或憂思郁慮，使氣機(jī)郁滯，肝氣失于失達(dá)，津液的正常循行及輸布，均有賴于氣的統(tǒng)率。氣機(jī)郁滯，則津液易于凝聚成痰，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前，則形成癭病。其消長(zhǎng)與情志有關(guān)。痰氣凝滯日久，使血液的運(yùn)行亦受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯，則可致癭腫較硬或有結(jié)節(jié)。正如《諸病源候論·癭候》說：“癭者由憂恚氣結(jié)所生”“動(dòng)氣增患”?！稘?jì)生方·癭瘤論治》說:“夫癭瘤者，
7、多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，循環(huán)一身，常欲無滯留之患，調(diào)攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤?！奔谞钕偌膊〉姆乐?72、飲食及水土失宜飲食失調(diào)，或居住在高山地區(qū)，水土失宜，一則影響脾胃的功能，使脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰；二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。在古代癭病的分類名稱中即有泥癭、土癭之名?！吨T病源候論·癭候》謂“飲沙水”“諸山水黑土中”容易發(fā)生癭病。3、體質(zhì)因素婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血密切關(guān)系，遇到情志、飲食等致病因素，常引起氣郁痰結(jié)、氣滯血瘀及肝郁化火等病理特點(diǎn)，故女性易患癭病。另外
8、，素體陰虛之人，痰氣郁滯之后易于化火，更加傷陰，常使病程纏綿。由上可知，氣滯痰凝壅結(jié)頸前是癭病的基本病理，日久引起血脈瘀阻，以氣、痰、瘀三者合而為患。甲狀腺疾病的防治18單純性甲
