自身免疫病與自身抗體的檢測(cè).ppt

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1、自身免疫病與自身抗體的檢測(cè)免疫機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的功能，也就是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗原刺激所產(chǎn)生的以排除抗原為目的的生理過(guò)程。抗原性異物：引起過(guò)敏反應(yīng)：花粉、食物和藥物;病原微生物及其毒性產(chǎn)物;衰老退變的細(xì)胞及偶爾出現(xiàn)的癌變細(xì)胞。有利：通過(guò)對(duì)這些抗原性異物的識(shí)別和清除，機(jī)體才能保持相對(duì)的自身穩(wěn)定。不利：免疫識(shí)別也可針對(duì)自身成分，引起超敏反應(yīng)和自身免疫病等。免疫保護(hù)：一般情況下，免疫應(yīng)答的結(jié)果是產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，具有抗感染、抗腫瘤等對(duì)機(jī)體有利的效果。免疫耐受現(xiàn)象天然耐受：1945年OWEN發(fā)

2、現(xiàn)異卵雙生的兩只小牛雖然自體內(nèi)的紅細(xì)胞血型不同、抗原性不同，但在對(duì)方體內(nèi)卻不引起免疫反應(yīng)。胚胎期接受異型抗原刺激—免疫耐受；宿主淋巴細(xì)胞有識(shí)別“自己”與“非已”的能力。誘導(dǎo)免疫1953年Billingham等人企圖證明是否機(jī)體在免疫成熟前引入異物可作為“自己”成分加以識(shí)別；用遺傳不同的純系小白鼠的淋巴細(xì)胞注入另一純系胚胎鼠內(nèi)，在出生后發(fā)育為成體時(shí)，可接受供體的皮膚移植，而不產(chǎn)生移植排斥反應(yīng)。隱蔽抗原：機(jī)體有些組織成分由于解剖位置的特殊性，正常情況下終生不與免疫系統(tǒng)接觸，稱為隱蔽抗原。例如：眼晶狀

3、體、葡萄膜和精子等都是隱蔽抗原。機(jī)體不能建立對(duì)這些組織的免疫耐受性。出生后，由于感染或外傷等原因，隱蔽抗原被釋放出來(lái)，與免疫系統(tǒng)接觸便能誘導(dǎo)相應(yīng)的自身免疫應(yīng)答，而導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。如交感性眼炎等。自身免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生自身抗體和（或）致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。自身免疫發(fā)生的原因：1、機(jī)體抗原特異性淋巴細(xì)胞發(fā)生異常，對(duì)正常組織發(fā)生免疫應(yīng)答狀態(tài)；2、機(jī)體自身組織成分發(fā)生改變從而引起的免疫應(yīng)答狀態(tài)。自身免疫?。菏侵冈诟鞣N內(nèi)外因素的作用下，自身免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，超過(guò)了生理性自身

4、免疫反應(yīng)的強(qiáng)度且持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，造成對(duì)正常細(xì)胞、器官的功能與結(jié)構(gòu)的破壞，呈現(xiàn)與此損傷相關(guān)的臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)異常。微弱的自身免疫并不引起機(jī)體的病理性損傷，在許多正常人血清中可發(fā)現(xiàn)多種微量的自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞，但在嚴(yán)格的限制范圍內(nèi)（免疫自穩(wěn)），這種自身免疫現(xiàn)象隨著年齡遞增而愈加明顯，在70%以上的正常老年人血清中可查出自身抗體，這些低滴度的自身抗體能促進(jìn)體內(nèi)衰老蛻變的自身成分（自身抗原）的消除，以執(zhí)行免疫穩(wěn)定與免疫監(jiān)視的任務(wù)，所以說(shuō)：自身免疫反應(yīng)是免疫系統(tǒng)正常生理功能的重要組成部分。自身免疫病的

5、基本特征自身免疫病的病因不祥，有些自身免疫病的發(fā)生和復(fù)發(fā)似與某些外因有關(guān)，但大多數(shù)自身免疫病似乎是“自發(fā)”地發(fā)生的，致少目前未找到肯定的有關(guān)外因。自身抗體和血液中可檢出高滴度的（或）與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞?；颊呓M織器官的病理特征為免疫炎癥，并且損傷的范圍與自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對(duì)的抗原分布相對(duì)應(yīng)。1、器官特異性自身免疫?。喝鐦虮臼霞谞钕傺祝褐锌蓹z出高滴度的抗甲狀腺球蛋白抗體----只損傷患者甲狀腺。2、非器官特異性自身免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），血液中可檢出多種自身抗

6、體，損傷并非局限于某一器官系統(tǒng)，病理?yè)p傷廣泛。自身免疫病的發(fā)生與多因素相關(guān)，包括遺傳因素、性別差異、年齡大小、氣候環(huán)境及地理位置等。遺傳因素：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者90%為HLA--B27陽(yáng)性，然而在HLA--B27陽(yáng)性的人群中發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的可能僅為2%，而第一級(jí)HLA--B27陽(yáng)性的親屬中，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)性達(dá)20%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的家族發(fā)病率也較高，在SLE第一代親屬中發(fā)病率達(dá)3%--5%，同胞姐妹發(fā)病率更高，特別是單卵雙胎更為常見(jiàn)。在1980年的調(diào)查中35組單卵雙胎的

7、患者中，有22組患SLE，共患病率達(dá)62.9%，而雙卵雙胎8組中僅1組患病，為12.5%。性別差異和年齡大小：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）多見(jiàn)于年輕男性，其發(fā)病年齡從4---90歲不等，但以15---20歲多見(jiàn)，男女比列為9--10:1，但最近有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)男女比列約為1.5--3:1，只不過(guò)女性強(qiáng)直性脊柱炎患者起病緩慢，病情較輕，易被誤診。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是最常見(jiàn)的自身免疫性疾病之一，發(fā)病的男女比列為1:9，在生肓年齡甚至可高達(dá)1:30，而且多發(fā)生于20--40歲的孕齡婦女。許多患者因妊娠或分娩

8、發(fā)病、加重,這就提示了內(nèi)分泌對(duì)病情影響至關(guān)重要，妊娠期婦女由于內(nèi)分泌發(fā)生變化，雌激素水平升高，導(dǎo)致CD4細(xì)胞（T輔助細(xì)胞）功能增強(qiáng)，CD8細(xì)胞（T抑制細(xì)胞）功能減弱，有利于引起免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體。氣候環(huán)境及地理位置：自身免疫性疾病與氣候環(huán)境、地理位置及種族等有關(guān)，以系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）為例，其在美國(guó)黑人的發(fā)病率是白人的3倍，但非洲黑人SLE的患病率并不高，中國(guó)人患病率也明顯高于其它東方國(guó)家與西方人，這就提示了SLE的發(fā)病有種族遺傳性。SLE在不同種族中的發(fā)病率國(guó)籍發(fā)病率（/10萬(wàn)人）瑞典39