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《高同型半胱氨酸血癥與腦梗死關(guān)系的臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高同型半胱氨酸血癥與腦梗死關(guān)系的臨床分析摘要：目的探討腦梗死患者血漿同型半胱氨酸的水平，并對其相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法采用日立全自動生化分析儀以循環(huán)酶法測定對105例腦梗塞患者和86例健康對照者血漿Hey含量進(jìn)行測定，并進(jìn)行比較。結(jié)果血漿Iley水平：腦梗死組高于對照組，差異有顯著性(PC0.01)。結(jié)論高同型半胱氨酸血癥?Hey?與腦梗死的發(fā)病關(guān)系密切，是腦樓死的獨(dú)立危險(xiǎn)因索。關(guān)鍵詞：腦梗死；同型半胱氨酸水平腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，具有高突發(fā)性、高致死性和高致殘性等特點(diǎn)，其發(fā)生發(fā)展是多因素共同作用的結(jié)果。近年來，越來越多的研究顯示血漿同型半胱氨酸(Iley
2、)水平升高與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，高同型半胱氨酸血癥可能是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。木研究通過檢測臨床病例的血漿同型半胱氨酸水平，與健康對照組比較，探討血漿同型半胱氨酸水平對腦梗死的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2011年1月?2013年3月在我院住院的缺血性腦血管病患者105例，作為觀察組，其中男60例，女45例；年齡56?83歲，平均年齡(63.82±9.89)歲；所有患者均為首次發(fā)病，均符合1995年全國第四屆腦血管病會議急性缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。選取同時(shí)期我院健康體檢者86例，作為對照組，平均年(61.20±8.95)歲，無腦血管疾病及外周動
3、靜脈血栓疾病。兩組均排除心房纖顫、肝和腎功能障礙、腦岀血、甲狀腺功能障礙、癌癥和服用多種維生素者。兩組的年齡、性別構(gòu)成及體重指數(shù)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法日立全自動生化分析儀以循環(huán)酶法測定血Hey濃度。同時(shí)檢測甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)o對患病者行NIII評分。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS1310統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn),相關(guān)因索對腦梗死患者血漿Iley水平的影響采用多元逐步冋歸分析,所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1將患者按血Hey水平分為
4、［2］高Hey組020umol/L)和非高Hey組(〈20umol/L),比較兩組NIH評分及其他危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果示高Hey組的NIH評分(5.77土3.66)分明顯高于非高Iley(2.70±1.06)分(1X0.01)。2.2對患病組血Hey與血壓、TG、TC水平進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，血Iley濃度與各指標(biāo)間無明顯相關(guān)性(P>0.05)o觀察組血漿Iley水平增高者63例(60.00%),血漿Hey含量為(24.35±3.08)umol/L；對照組血漿Hey水平增高者8例(9.30%),血漿Hey含量為(9.72±3,56)nmol/Lo可
5、見,觀察組血清Hey含量顯著高于對照組(1X0.01)。3討論腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，其主要發(fā)病機(jī)制是動脈粥樣硬化。Hey是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫基的非必需氨基酸，主要由紅細(xì)生成，是細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸兩條新陳代謝途徑的中間產(chǎn)物，在細(xì)胞內(nèi)它可以通過再甲基化途徑，重新形成蛋氨酸；也可以通過轉(zhuǎn)硫途徑進(jìn)一步代謝和分解對高Hey血癥的認(rèn)識，使學(xué)者們發(fā)現(xiàn)了血漿Hey濃度升高可造成動脈粥樣硬化及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病。進(jìn)一步的研究顯示，血漿Iley濃度升高與腦梗死有明顯相關(guān)性［3
6、］。本研究顯示腦梗死組血漿Hey濃度明顯高于正常對照組(P〈0?05),提示血漿Hey濃度增高與腦梗死具有相關(guān)性。Logistic冋歸分析顯示，Iley是腦梗死的危險(xiǎn)因素。腦梗死組與對照組Hey與年齡、性別、血壓、TC、TG等均無明顯相關(guān),與王靖東等［4］的報(bào)道一致?表明血漿Hey水平升高是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因索。目前認(rèn)為高Iley可促進(jìn)氧自由慕和過氧化氫生成，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和毒性作用以及動脈平滑肌細(xì)胞增生，并可激活血小板的黏附和聚集，促進(jìn)動脈粥樣硬化。最近研究顯示：葉酸、維生素B6、維生素B12的缺乏均可導(dǎo)致高Hey血癥。因此，補(bǔ)充缺乏的葉酸、維生素B
7、6及維生素B12來降低Hey水平顯得尤為重要。增加這些維生素特別是葉酸的攝入可降低Iley水平［5-6］o本研究結(jié)果表明，腦梗死組Iley濃度明顯高于對照組，提示腦樓死患者應(yīng)該檢測Hey、葉酸、維生素B6及維生素B12濃度，可為臨床提供一定的治療依據(jù)。參考文獻(xiàn)：［1］中華神經(jīng)科學(xué)會，屮華神經(jīng)外科學(xué)會?各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］?中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：379-380.［2］胡志雄，湯智敏?同型半胱氨酸與腦血管病研究進(jìn)展［J］?實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(9)：839-841.[3]MartinelliI,BattaglioliT,p
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