高同型半胱氨酸血癥與冠脈病變關系

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1、高同型半胱氨酸血癥與冠脈病變的關系高同型半胱氨酸血癥與冠脈病變的關系2011-06-15王真　郭靜萱　王天成　趙一鳴【摘　要】　目的　了解血清同型半胱氨酸(Hcy)水平與冠脈病變的關系。方法　用斷面調(diào)查的方法收集經(jīng)冠狀動脈造影確診的冠心病患者102例、非冠心病患者52例，用高效液相色譜測定血清Hcy水平。結果　冠脈病變與男性、吸煙、糖尿病及血清Hcy升高明顯相關；冠心病組患者Hcy水平［(19.68±10.05)μmol/L］明顯高于非冠心病組［(11.33±4.17)μmol/L］，P＜0.01。冠心病合并糖尿病組冠脈病變

2、程度較對照組明顯嚴重。多元Logistic回歸分析證實Hcy和糖尿病的比勢比(OR)均大于1，并有顯著差異。用前進法觀察偏回歸系數(shù)證實這兩個因素是冠脈病變的獨立危險因素。結論　血清Hcy升高和罹患糖尿病是導致冠脈病變的重要而各自獨立的危險因素?！娟P鍵詞】　同型半胱氨酸　冠心病　糖尿病　高血壓病　血清脂質(zhì)Significanceofserumhomocysteineinpatientswithcoronaryheartdiseases.WangZhen,GuoJingxuan,WangTiancheng,etal.(Depar

3、tmentofEmergencyTheThirdHospitalofBeijingMedicalUniversity,Beijing100083)【Abstract】　Objective　Toinvestigatetherelationshipbetweenserumhomocysteine(Hcy)andatherosclerosis.Methods　　SerumHcylevelsof102caseswithcoronaryheartdiseases(CHD)and52non-CHDsubjectsweremeasured

4、usinghighperformanceliquidchromatography(HPLC)withfluorescencedetection.Results　Inalogisticregressionanalysis,theextentofcoronaryatherosclerosiswascorrespondinglyrelatedwithsex,smoking,diabetesandHcylevel.ThemeanserumHcylevelwassignificantlyhigherincoronarypatients

5、thanincontrols(P<0.01).ThepatientswithbothdiabetesandhighlevelsofHcyhadmoreseverecoronaryatherosclerosisthanincontrols.Bymultivariateanalysis,theelevatedHcylevelanddiabetesweretwoindependentfactorsincoronaryatherosclerosis.Conclusion　Hcylevelanddiabetesweretwoindep

6、endentriskfactorsinthedevelopmentofatherosclerosis.【Keywords】　Homocysteine　Coronaryheartdisease　Diabetesmellitus　Hypertension　Serumlipid　　眾所周知，冠心病的發(fā)生與很多因素有關，其中性別、高血壓、高血脂及糖尿病等均被視為主要危險因素。近年來發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸(Hcy)與冠心病的發(fā)生密切相關。本研究通過測定血清Hcy，了解它在冠心病發(fā)病中的意義。1　對象與方法　　該研究收入1998年4～10月間

7、我院心內(nèi)科住院行冠狀動脈(冠脈)造影術的154例病人。按冠脈造影結果分為冠心病組和非冠心病組，冠心病組判斷標準為冠脈造影結果至少1支以上病變狹窄程度≥50%，反之判為非冠心病組；其中冠心病組共102例，平均年齡為37～74歲(58.3±9.4歲)，非冠心病組52例，平均年齡為35～71歲(57.0±8.8歲)。所有病人均按調(diào)查表內(nèi)容詢問病史，包括年齡、身高、體重、職業(yè)、吸煙史、飲灑史、冠心病家族史、心肌梗死病史、高血壓病史、高脂血癥史及糖尿病病史。糖尿病、高血壓、高脂血癥符合WHO診斷標準?！　∪∈軝z病人空腹血4ml，立即放

8、入4℃冰箱，1小時內(nèi)分離血清，部分血清標本測定血脂質(zhì)，另一部分血清標本-30℃冷藏，集中統(tǒng)一編號測定同型半胱氨酸。標本檢測：血脂質(zhì)測定采用日立7010A型全自動生化分析儀。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-L)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)采用遮蔽法；載脂蛋白［包括ApoA1、ApoB及Lp