不同真空采血管對(duì) 34 項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響

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1、2O14年第26卷第1期上海預(yù)防醫(yī)學(xué)014，Vo1．26No．1ShanghaiJ0tlrnafof。Preve矗tiveMedicine文章編號(hào)：1004—9231(2014)01—0029—02·檢驗(yàn)技術(shù)·不同真空采血管對(duì)34項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響姚燕峰(浙江省寧波開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，浙江寧波315800)隨著全自動(dòng)生化儀技術(shù)的快速發(fā)展和在各級(jí)醫(yī)酸(uA)、p2一微球蛋白(p2一MG)、葡萄糖(GLU)、院實(shí)驗(yàn)室的普遍應(yīng)用，生化分析儀檢測(cè)速度已不再是總膽固醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固影響檢驗(yàn)報(bào)告特別是急診檢驗(yàn)報(bào)告快速發(fā)出的關(guān)鍵醇(HDL—C)、低密度脂蛋白膽固醇(L

2、DL—C)、載脂因素。由于血清分離太慢，易凝，容易堵塞儀器吸樣蛋白A—I(ApoA—I)、載脂蛋白B(ApoB)、肌酸針，使重復(fù)測(cè)定費(fèi)時(shí)費(fèi)試劑，因此許多醫(yī)院為了盡快激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脫氫酶出具檢測(cè)報(bào)告而使用肝素抗凝血漿進(jìn)行生化項(xiàng)目檢(LDH)、超敏c一反應(yīng)蛋白(hs—CRP)、鉀(K)、鈉測(cè)，但目前大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室以及《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)(N8)、氯(C1)、鈣(Ca)、磷(P)、鎂(Mg)、淀粉酶程》第三版上給出的參考值范圍多為血清參考值范(AMY)。圍，因此就存在用血清參考范圍去解釋患者血漿檢測(cè)1．4方法結(jié)果的現(xiàn)象。為了探討肝素抗凝血漿用于急診生化檢靜脈血分

3、裝真空分離膠速凝管、真空肝素鈉抗凝測(cè)的可行性，我們對(duì)真空分離膠速凝管的血清、真空肝管、真空肝素鋰抗凝管，各4mL，血漿管采血后輕輕素鈉管抗凝的血漿、真空肝素鋰管抗凝的血漿同時(shí)進(jìn)顛倒混勻，血清管室溫放置待血液自行凝固后，進(jìn)行行了34項(xiàng)生化項(xiàng)目的檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。3000rpm離心10min分離血清或血漿。首先對(duì)需要測(cè)定的項(xiàng)目進(jìn)行日常校準(zhǔn)，檢測(cè)BECKMAN液體質(zhì)1材料與方法控血清(1、2、3水平)，當(dāng)質(zhì)控結(jié)果符合要求后，方開(kāi)1．1標(biāo)本來(lái)源始標(biāo)本檢{貝5，同時(shí)測(cè)定各3O份的血清、肝素鈉抗凝血用機(jī)械抽樣法在300名18～35歲健康體檢人員漿、肝素鋰抗凝血漿標(biāo)本。中抽取編號(hào)末尾數(shù)為“

4、8”的人員30名，空腹12h，早1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析晨抽靜脈血。采用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)1．2儀器與試劑量資料以±表示，組間比較采用檢驗(yàn)。金黃色真空分離膠速凝管(內(nèi)含惰性膠體和促凝劑)、綠色肝素鈉抗凝管和綠色肝素鋰抗凝管均由2結(jié)果美國(guó)BD公司提供。檢測(cè)儀器為OLYMPUSAU2700肝索鈉抗凝血漿組的PA、LDH、P、ADA檢測(cè)值全自動(dòng)生化分析儀，所有生化試劑均由寧波美康生物明顯低于分離膠速凝血清組。肝素鋰抗凝血漿組的有限公司提供，分析參數(shù)按說(shuō)明書(shū)設(shè)定。采用儀器配PA、LDH、P、K檢測(cè)值顯著低于分離膠速凝血清組，套的校準(zhǔn)品，質(zhì)控品為BECKMAN液體質(zhì)控血清(1、

5、AFU檢測(cè)值顯著高于分離膠速凝血清組。肝素鈉抗2、3水平)。凝血漿組與肝素鋰抗凝血漿組比較，肝素鋰抗凝血1．3檢測(cè)項(xiàng)目漿組AFU檢測(cè)值顯著升高，肝素鈉抗凝血漿組ADA檢測(cè)前白蛋白(PA)、腺苷脫氨酶(ADA)、儀一L檢測(cè)值明顯降低(表1)。一巖藻糖苷酶(AFU)、總膽紅素(TBil)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶3討論(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、堿性磷酸酶國(guó)際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)(IFCC)推薦用血清作為常規(guī)(ALP)、r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)、總膽汁酸臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本，目前的參考體系也源于血清。但(TBA)、膽堿酯酶(ChE)、肌酐(Cr)、尿素(U

6、rea)、尿在冬季時(shí)，由于溫度較低，血液不易完全凝固，在離心過(guò)程中容易造成血液有形成分被破壞，細(xì)胞內(nèi)容物外作者簡(jiǎn)介：姚燕峰(1978一)，女，主管檢驗(yàn)師，學(xué)士。逸至血清中，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不真實(shí)。有時(shí)血清分離后上海預(yù)防醫(yī)學(xué)2014年第2—6~一g一1ShanghaiJournalo。fPreventiveMedicine2014．，VoI．26No．·1l表1不同真空采血管34項(xiàng)生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果比較(五±s)榆測(cè)項(xiàng)目肝希凝肝凝分盎豬凝檢測(cè)項(xiàng)目肝篥凝肝盍襞蘊(yùn)凝分盅籍蓊凝PA(g／【)0．2l±O．O5”0．22±0．060．284-0．10TCfmmol／L)3．75±0．823．764-0

7、．793．824-0．83AFU(U／I)19．5±12．959．3±15．43)5)16．84-13．3TG(nlmo!／L)1．154-0．841．144-0．881．1l4-0．86ADA(IU／L)8．54-3．32’10．5±4．06)10．54-5．0HDL—Cfmniol／L)1．264-0．351．254-0．341．294-0．37TBil(1~mol／1)1i．92±6．3713．07±6．0713．854-5．89LDL—