不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的手術(shù)配合

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1、中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2014年1月第8卷第2期ChinJModDrugAppl，Jan2014，Vo1．8，No．2·199·干凈棉棒蘸水輕輕刺激患者軟腭、咽后壁以及舌根位置，隨動(dòng)患者的各項(xiàng)潛能。后讓患者進(jìn)行空吞咽；⑥屏氣發(fā)聲訓(xùn)練；⑦呼吸訓(xùn)練。1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：吞咽能力≥9分；明顯好轉(zhuǎn)：吞咽1．2．2攝食指導(dǎo)攝食指導(dǎo)是為了進(jìn)一步提高患者的吞咽能力在6～8分；好轉(zhuǎn)：吞咽能力2—5分；無效：吞咽能力1～能力?；颊邞?yīng)采用空吞咽及交互吞咽，每一次進(jìn)食吞咽過程2分。中，要反復(fù)的空吞咽以確保食塊全部吞咽后再進(jìn)食。同時(shí)還1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12．0統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)可以進(jìn)行側(cè)放吞咽及點(diǎn)頭吞咽訓(xùn)練，這樣可以有效的幫助患量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0．05為差者將殘留食物擠出完全吞咽。異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1．2．3心理護(hù)理大部分腦卒中患者很可能出現(xiàn)焦慮、恐2結(jié)果懼等不良情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的念頭。系統(tǒng)的心理觀察組總有效率為92．68％(38／41)，對(duì)照組總有效率護(hù)理可以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者的每一點(diǎn)為83．33％(35／42)，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有進(jìn)步都予以肯定與鼓勵(lì)，幫助患者建立康復(fù)的信心，有效調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=8．959，P=0．030)。見表1

3、。表1兩組臨床療效比較3護(hù)理體會(huì)患者的心理護(hù)理，贏得患者充分信任，重建戰(zhàn)勝疾病的信1,。腦卒中患者病情嚴(yán)重，常伴隨著多種并發(fā)癥，患者往往參考文獻(xiàn)存在不良情緒。加上并發(fā)吞咽功能障礙后，由于飲食出現(xiàn)障礙，患者康復(fù)過程緩慢，其臨床護(hù)理工作尤為重要。這類患[1]陳志．腦卒中患者吞咽障礙的診斷與治療體會(huì)．中國當(dāng)代醫(yī)者在護(hù)理過程中應(yīng)尤其注意增強(qiáng)護(hù)理工作中的主動(dòng)性，在常藥，2011，58(14)t101—102．規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作的[2]劉學(xué)民，張勇，路春雨，等．腦卒中吞咽障礙患者吸人性肺炎的基本護(hù)理，悉一1,指導(dǎo)其攝食，整個(gè)護(hù)

4、理過程中還要特別注意臨床治療與護(hù)理．安徽醫(yī)藥，2011，13(01)：15-17．不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的手術(shù)配合邱鏡石【摘要】目的總結(jié)不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的手術(shù)配合方法。方法回顧分析2012年1月～2013年6月在本院不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)45例手術(shù)的配合措施。結(jié)果手術(shù)配合成功，無意外發(fā)生，縮短了手術(shù)時(shí)間。結(jié)論做好術(shù)前準(zhǔn)備，備齊特殊用物，熟悉手術(shù)步驟、配合，手術(shù)過程中密切配合手術(shù)醫(yī)生，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。【關(guān)鍵詞】不停跳；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；大隱靜脈；乳內(nèi)動(dòng)脈；手術(shù)配合心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCAB)是指在沒有體外式、配合要點(diǎn)、掌握患者情況，安慰

5、患者，消除焦慮情緒。循環(huán)支持下，在患者跳動(dòng)的心臟表面完成冠狀動(dòng)脈搭橋手1．3．1．2物品準(zhǔn)備心臟器械包、搭橋器械、乳內(nèi)牽開器、術(shù)。與傳統(tǒng)CABG相比，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、費(fèi)用低、并發(fā)不同型號(hào)的冠脈探子、冠脈固定器、主動(dòng)脈側(cè)壁鉗、主動(dòng)脈打癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)高?；颊叻浅Ｓ幸?。遼寧沈孔器(4．0mm)prolene(5-0．7-0．8-0)線、橄欖針頭、鈦夾鉗、陽醫(yī)學(xué)院附屬二院2012年1月一2013年6月共開展了189大小鈦夾、哈巴狗等。例冠脈搭橋術(shù)，其中有45例是心臟不停跳的，手術(shù)均獲成1．3．1．3儀器的準(zhǔn)備高頻電刀(兩臺(tái))、胸骨鋸、除

6、顫器、功，現(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)告如下。頭燈、吸引器、臨時(shí)起搏器等。1資料與方法1．3．2術(shù)中配合1．1一般資料45例冠心病患者中，男性32例，女性131．3．2．1巡回護(hù)士配合患者進(jìn)入手術(shù)室要給予安慰，并例，年齡45～79歲，平均63歲；心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ再次核對(duì)患者情況。在上肢建立靜脈通路、協(xié)助麻醉、留置級(jí)17例；冠脈動(dòng)脈造影顯示：二支病變23例，三支以上22導(dǎo)尿、擺放體位。與器械護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布縫針例，都為左主干病變。等并記錄。1．2手術(shù)方法取患者自身大隱靜脈，將其遠(yuǎn)端吻合于升1．3．2．2器械護(hù)士配合①手術(shù)分為取大隱靜脈組和開胸

7、主動(dòng)脈，近端吻合于冠狀動(dòng)脈閉塞遠(yuǎn)端，使升主動(dòng)脈血流通組(兩組手術(shù)器械不可互用避免感染)。a．取大隱靜脈組：內(nèi)過“橋”而達(dá)心肌，改善心肌缺血狀態(tài)。也就是跨過閉塞的踝切口，游離大隱靜脈遇到分支用小鈦夾夾閉。取下的大隱冠脈供應(yīng)一Ii,肌的血液。靜脈遠(yuǎn)端插人橄欖針頭注入配好的肝素鹽水，行管腔充盈實(shí)1．3手術(shù)配合驗(yàn)，若有滲漏用7-0prolene縫合，然后將其浸泡于肝素鹽水中1．3．1術(shù)前準(zhǔn)備備用]。b．開胸組：胸部正中切口，劈開胸骨，用乳內(nèi)牽開器1．3．1．1術(shù)前訪視術(shù)前1d參與病歷討論、明確手術(shù)方向上牽開左側(cè)胸骨，遞術(shù)者無損傷鑷子、電刀頭游離左乳內(nèi)動(dòng)脈

8、游離至所需長度時(shí)7號(hào)線結(jié)扎遠(yuǎn)端并切斷，用罌粟堿鹽作者單位：110002遼寧沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院手術(shù)室水注射防止血管痙攣。換開胸器，將冠脈固