婦科腫瘤的預(yù)防診斷和治療訪談.pdf

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1、婦科腫瘤的預(yù)防診斷和治療訪談曹澤毅：我現(xiàn)在是清華大學(xué)婦產(chǎn)科的主任，是現(xiàn)在中華婦科總醫(yī)學(xué)的分會(huì)的主任委員，中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的名譽(yù)主任委員。曾經(jīng)是華西醫(yī)科大學(xué)的校長(zhǎng)中華大學(xué)的副會(huì)長(zhǎng)好多年。但是一直沒(méi)有離開醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科的工作，現(xiàn)在繼續(xù)在臨床看門診、會(huì)診、做手術(shù)?，F(xiàn)在每周的門診時(shí)間是禮拜一下午，可以預(yù)約掛號(hào)。主持人：我們女性一提到婦科腫瘤就會(huì)非常的緊張，那么曹老師我們通常說(shuō)的婦科腫瘤，您今天講的包括哪些呢？曹澤毅：婦科腫瘤是一個(gè)很大的名稱，應(yīng)該說(shuō)腫瘤一般分為兩種，良性的和惡性的。我們通常提到的癌癥就是統(tǒng)稱惡性腫瘤。實(shí)際上癌癥它不一定能夠代表所有的惡性腫瘤。那么具體的講，我們講婦

2、科惡性腫瘤最主要的就是這幾種。最常見(jiàn)的是一個(gè)子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢的惡性腫瘤、外陰和引導(dǎo)的腫瘤、細(xì)胞的腫瘤、生殖滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。這個(gè)是最常見(jiàn)的，但是首先一點(diǎn)要跟大家說(shuō)明，作為女性要特別重視婦科檢查、更多了解女性乳腺腫瘤癌的知識(shí)。主持人：曹老師目前婦科腫瘤有什么樣的發(fā)展趨勢(shì)？曹澤毅：現(xiàn)在不單單是一個(gè)婦科腫瘤的問(wèn)題，現(xiàn)在整個(gè)的腫瘤包括男性、女性的腫瘤都有一個(gè)增加的趨勢(shì)。這個(gè)趨勢(shì)下當(dāng)然腫瘤本身的原因非常的復(fù)雜，但是有一點(diǎn)是很肯定的，跟我們的社會(huì)環(huán)境的變化和我們的生活方式有密切的關(guān)系。還有和我們營(yíng)養(yǎng)、接觸的物質(zhì)的東西的變化也有關(guān)系。大家想一想，我剛才說(shuō)的原因現(xiàn)在和20年、

3、30年50年是不是有很大的不同，肯定不同。所以這些必然會(huì)引起我們腫瘤的一些變化?，F(xiàn)在我們發(fā)先就是惡性腫瘤發(fā)生正在年輕化。因?yàn)閶D科腫瘤還跟一個(gè)女性的內(nèi)分泌、性生活、女性的婚生育期和更年期有著密切的關(guān)系?？偟膩?lái)說(shuō)，婦科腫瘤正在不斷增加和年輕化。主持人：子宮肌瘤發(fā)生幾率高嗎？哪個(gè)年齡段女性要特別重視呢？曹澤毅：這個(gè)大家比較熟悉，一聽(tīng)就是知道子宮上瘤子，但是大家不要特別的擔(dān)心，子宮肌瘤應(yīng)該說(shuō)97%%、98%都是良性的。不管長(zhǎng)得多，也不管長(zhǎng)得多大，絕大多數(shù)是良性的。至于子宮肌瘤為什么會(huì)這么多，這么常見(jiàn)，那這個(gè)主要的是子宮肌瘤跟女性的內(nèi)分泌特別的密切。凡是一個(gè)女性她只要有內(nèi)分泌

4、的功能，就有可能長(zhǎng)良性的子宮肌瘤。所以說(shuō)，現(xiàn)在我們一般的教科書還有我們的臨床工作上的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，子宮肌瘤大概要占到整個(gè)婦女的1/3或者更多一點(diǎn)，這個(gè)數(shù)量是非常大的。所謂子宮肌瘤是非常常見(jiàn)的、多發(fā)的一個(gè)良性腫瘤，它對(duì)于婦女的健康一般來(lái)說(shuō)危害不是太大。除非它有明顯的癥狀，這種子宮肌瘤那么就會(huì)有影響。最明顯的子宮肌瘤它引起的癥狀就是月經(jīng)過(guò)多、出血、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)的間隔變短了、月經(jīng)期變長(zhǎng)了。當(dāng)然這個(gè)就造成了婦女的過(guò)多的出血，可以引起貧血和貧血有關(guān)的癥狀，這個(gè)是比較重要的一個(gè)表現(xiàn)。當(dāng)然另外子宮肌瘤長(zhǎng)得比較大，盡管是良性的也可以有壓迫。但它一般都不會(huì)有很嚴(yán)重的后果。網(wǎng)友：我

5、是生完寶寶八個(gè)月時(shí)，當(dāng)時(shí)是2.1左右，半年后有查一次，發(fā)現(xiàn)了長(zhǎng)到4.1，醫(yī)生告訴我過(guò)三個(gè)月結(jié)果沒(méi)有變還是這么大，腹腔炎和盆腔炎，有時(shí)候感覺(jué)腰酸酸的，怎么辦呢？曹澤毅：首先說(shuō)發(fā)現(xiàn)這么一個(gè)子宮肌瘤，長(zhǎng)到四公分這應(yīng)該說(shuō)是比較小的子宮肌瘤，就是一個(gè)或者是兩個(gè)，應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有太多的關(guān)系。因?yàn)樽訉m肌瘤剛才說(shuō)了，它對(duì)懷孕有沒(méi)有影響，主要是長(zhǎng)的位置和部位。那么偏向于往腹腔長(zhǎng)，有時(shí)候長(zhǎng)得很大也不會(huì)影響子宮。剛才這位網(wǎng)友談到的，有一個(gè)小的疾瘤四公分以后又不長(zhǎng)了，一般長(zhǎng)得很慢的這種可以觀察。至于說(shuō)腰疼不一定是子宮引起的。婦女腰疼的原因很多，像這樣的子宮肌瘤不會(huì)引起這樣的癥狀。主持人：前兩年梅

6、艷芳死于宮頸癌，令我們非常震驚。那么曹老師請(qǐng)問(wèn)宮頸癌發(fā)病幾率有多高呢？而且哪個(gè)年齡段女性要特別重視呢？曹澤毅：子宮頸癌的發(fā)生有兩個(gè)重要的因素，一個(gè)它應(yīng)該是過(guò)去我們講是結(jié)婚以后才會(huì)有的，不結(jié)婚不會(huì)有宮頸炎?，F(xiàn)在我們說(shuō)得更明確一點(diǎn)：子宮頸癌一定是跟性生活有關(guān)，沒(méi)有性生活就沒(méi)有宮頸癌。性生活為什么會(huì)有這個(gè)影響呢？有一個(gè)很重要的原因，子宮頸癌是因?yàn)橐环N病毒的感染造成子宮頸的上皮發(fā)生一種子宮頸腫瘤變的變化這種變化經(jīng)過(guò)一個(gè)比較漫長(zhǎng)的時(shí)間，一般大概要五六年，甚至于更長(zhǎng)時(shí)間。它就可以發(fā)生成為子宮頸癌。所以說(shuō)這個(gè)病毒就是引起子宮頸癌的必要因素。這個(gè)病毒叫什么呢？叫人乳頭瘤病毒，英文名

7、HPV。這個(gè)可以引起子宮頸上皮的腫瘤樣的變化，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)展成為宮頸癌。但是有幾點(diǎn)要說(shuō)明，不是所有的人感染了HPV都會(huì)成為宮頸癌，這個(gè)HPV是一個(gè)很大的病毒的家族。還有很多的，有危微和危微、危微、而且感染的比較大，而且是重復(fù)的感染，才有那種發(fā)生成為上皮腫瘤樣的可能性。如果一般的人，她是很容易感染HPV的。是很容易感染的，因?yàn)槿说纳眢w上和皮膚上和陰部、男性女性都會(huì)經(jīng)常有HPV病毒。但是這一種感染很容易被清楚掉。只要這個(gè)婦女身體是健康的，她的免疫功能是好的，甚至是感染了一些HPV很容易就把它清除掉，不會(huì)讓它留在里頭。如果說(shuō)我們了解到18歲到35歲這個(gè)年齡段的婦女