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1、貶義業(yè)望父義望望望丈義少纖維支氣管鏡檢查的異常所見分類浙醫(yī)一院肺科,son、支氣管鏡檢查的尋常所見分類各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不一著名的有Jack分類法Huzly和、。,Stradling分類法池田茂人分類法等我國(guó)尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在根據(jù)我們?cè)趯?shí)踐中的,,。體會(huì)將池田分類法略加補(bǔ)充并加以必要的說明、、:一氣管支氣管壁的異常.。1,,,一發(fā)紅由于粘膜毛細(xì)血管充血致使粘膜發(fā)紅般看不清擴(kuò)張的血管.、、、2,:粘膜因水腫有增厚感,可單獨(dú)存在,亦常合并腫脹水腫腫脹而呈蒼白光滑,、。、。發(fā)紅管腔可呈不同程度的狹窄峭部可增寬氣管支氣管軟骨環(huán)之間的淺溝可消失.、:,,3血管擴(kuò)張小血管擴(kuò)張表現(xiàn)為增粗和
2、扭曲可見于支氣管粘膜新生物等處有時(shí)常、。和粘膜發(fā)紅腫脹同時(shí)存在4.支氣管粘膜灘盼造不平:粘膜呈細(xì)小的顆粒狀凹凸不平。.:、5正常,,、軟骨環(huán)模糊不清時(shí)支氣管軟骨環(huán)呈白色清晰可見當(dāng)出現(xiàn)炎癥結(jié)核癌性,,。浸潤(rùn)等情況時(shí)支氣管粘膜紅腫支氣管軟骨環(huán)常模糊不清或看不見.:6,潰瘍支氣管粘膜或新生物組織因局限性壞死脫落而形成內(nèi)陷的潰瘍潰瘍周圍可有,,。紅暈底部可有壞死組織或肉芽組織增生偶可見有炭末沉著的淋巴結(jié).:。7,呈乳頭狀隆起結(jié)節(jié)位于粘膜下.:。8,腫物形態(tài)多種多樣大致可分為外生性生長(zhǎng)及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)二類外生性生長(zhǎng)的腫物可、、、、、、、。,呈球形橢圓形分葉狀結(jié)節(jié)狀息肉狀覃狀乳頭狀菜花
3、狀等少數(shù)腫物可長(zhǎng)蒂。,、、,有移動(dòng)性浸潤(rùn)性腫物表面凹凸不平伴粘膜充血水腫軟骨環(huán)模糊不清管腔程度不等。的狹窄或阻塞9.壞死:可表現(xiàn)為乳白色或污穢黃色等似膏狀或糊狀之壞死物附著于腫瘤、結(jié)核或炎性。粘膜的表面或阻塞管腔.、、、。10:浸潤(rùn)表現(xiàn)為粘膜紅腫粗糙增厚軟骨環(huán)模糊不清及管壁僵硬等.。:,,11粘膜肥厚粘膜表面粗糙不平色澤較差管腔有縮小感‘.:。12,色灰白,,粘膜萎縮粘膜表面積縮小管腔有擴(kuò)大感常由于炎癥或結(jié)核所致.。:13縱形皺褶可見于氣管下部及大支氣管的膜狀部.、。:,,14疤痕粘膜呈收縮狀色灰白管腔可變形狹窄或阻塞.,:,15瘓孔在支氣管后可見凹陷之疾管口內(nèi)有壞死性
4、分泌物阻塞如見于支氣管淋巴結(jié),。結(jié)核的干酪壞死組織向支氣管破潰時(shí)個(gè)別病人可發(fā)生食道支氣管疹.16:,粘膜腺孔擴(kuò)大表現(xiàn)為數(shù)目不等的小孔陷入于粘膜表面較易見于兩側(cè)主支氣管及右中間支氣管及上葉支氣管。在慢性支氣管炎時(shí)較常見。.、17:粘膜下淋巴結(jié)增大的氣管支氣管旁淋巴結(jié)壓迫及侵蝕支氣管后可使粘膜表面隆起,,有時(shí)帶黑色的炭末沉著,可見于慢性支氣管炎和肺結(jié)核病人,,向管腔凸出偶可穿孔。形成疹孔18.隆突或支氣管蠟增寬、變短、扭曲。.1:,,9支氣管殘端為手術(shù)切除后的支氣管盲端除管腔阻塞外有時(shí)可見線結(jié)及肉芽組織。增生.、、。:,20其他如炭末沉著粘膜色素斑支氣管憩室軟骨骨刺等、二管
5、腔異常.:、1阻塞可呈截?cái)嘈吐┒沸突蜇炌ㄐ?指假性阻塞,即眼觀時(shí)管腔由于腫瘤或炎性粘膜,。腫脹而阻塞當(dāng)活檢鉗或細(xì)胞刷向下插時(shí)尚能通過2.狹窄:可呈環(huán)狀、偏心性或管狀狹窄。.:3,,外壓性狹窄由于管外的壓迫使局部的支氣管粘膜向管腔膨出而使管腔狹窄粘膜,。表面光滑呈拋物線狀凸起.:、。4,口之間的,擴(kuò)張管腔較正常增大管峭變薄銳利能看到下方多級(jí)支氣管.:5,,移位如右下葉切除后右上葉開口可向下內(nèi)方移位而與右主支氣管開口呈并列狀。6.支氣管異常分支:如有時(shí)可在近右上葉支氣管開口的上方氣管處看到一個(gè)與右上葉支,。氣管開口平行的異常開日段支的異常開口亦不是稀見的事、三管腔異常物質(zhì)1
6、.分泌物:常見的為漿液性、粘液性、膿性及血性。.:,。2出,血有時(shí)可見鮮血有時(shí)可見陳舊性血凝塊阻塞于支氣管中3.鈣化物質(zhì)。4.異物。四、動(dòng)力學(xué)改變.:。1,有時(shí)位于聲門下的新生物,可聲帶麻痹常見為左側(cè)聲帶麻痹聲門不能完全關(guān)閉,,。影響聲門的關(guān)閉但聲帶并無麻痹需注意鑒別.:。2隆突搏動(dòng)消失,常提示隆凸下淋巴結(jié)增大使隆凸固定之故.:,3支氣管痙攣過敏的支氣管粘膜受到纖支鏡操作時(shí)的刺激后可發(fā)生支氣管痙攣使局。部支氣管管腔明顯收縮.:,4呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)的變化在長(zhǎng)期的慢性支氣管炎患者中有時(shí)可見到氣管或主支氣管,表現(xiàn)為管腔狹窄或變扁,,變形在劇烈呼氣時(shí)或咳嗽時(shí)由于后膜向腔內(nèi)前方隆起
7、而更為明。顯
