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《在超聲引導下肝囊腫穿刺引流.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、#2454#江蘇醫(yī)藥2010年10月第36卷第20期JiangsuMedJ,October2010,Vol36,No.20#基礎與臨床#軟管針(EV針)在超聲引導下肝囊腫穿刺引流及酒精硬化治療中的應用馬雯婷葉新華林紅軍=摘要>目的探討超聲引導下應用軟管針(EV針)行肝囊腫穿刺引流及無水酒精注射硬化治療。方法對102例患者的117個囊腫,進行超聲引導下囊腫穿刺引流及無水酒精注射硬化治療,并隨訪2年以上。結(jié)果102例患者117個囊腫均進行了完全引流,其中100例115個囊腫成功地在囊腔內(nèi)注射了無水酒精。隨訪2年以上,治愈,90例103個囊腫;有效,8例10個囊腫;
2、無效,4例4個囊腫。所有患者治療過程中及隨訪均未見明顯局部及全身并發(fā)癥。結(jié)論超聲引導下EV針肝囊腫穿刺引流及酒精注射治療,是安全且高效率的微創(chuàng)治療方法。=關鍵詞>超聲;肝囊腫;引流;EV針=中圖分類號>R575=文獻標識碼>A=文章編號>0253-3685(2010)20-2454-02肝臟囊性疾病是臨床十分常見的肝內(nèi)占位性病常規(guī)進行超聲檢查,排除肝內(nèi)血管性腫瘤(肝動脈變,其病理類型復雜,可分為囊腫及囊性腫瘤,而以瘤,門靜脈瘤)及可疑的肝內(nèi)囊性腫瘤,肝內(nèi)膽管囊囊腫為主,其中絕大多數(shù)為單純性囊腫,占98%以狀擴張癥(Caroli病)。上。這些單純性囊腫的處理一直
3、以來是臨床上一個21儀器與設備18GEV針(日本八光公司)。較為有爭議的問題,但是一般來說5cm以上的囊腫該針是一種套管針,外套為軟塑料針,內(nèi)心為空心鋼是需要處理的。過去囊腫開窗引流術是標準的治療針,內(nèi)針也可單獨使用進行囊腫穿刺引流。方法,但超聲引導下囊腫穿刺術出現(xiàn)后,外科手術逐31治療方法超聲檢查確定最佳穿刺路徑并漸被這種簡便易行、創(chuàng)傷小且療效明顯的方法所替標記體表穿刺點。常規(guī)消毒鋪巾,以2%利多卡因代。以往超聲引導下穿刺引流術使用的是硬質(zhì)的注射液局部麻醉。在實時超聲監(jiān)視與引導下,將套PTC針,我們在總結(jié)以往使用PTC針的基礎上引管針插入囊腫,確認針尖位于囊
4、腫下1/3,抽出內(nèi)入了EV套管針,從而提高了囊腫引流的治療效果針,開始進行抽吸引流。引流過程中如果出現(xiàn)囊壁且減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,現(xiàn)報道如下。貼于針尖而引流不暢時,可稍提撥軟管針,但不可過多。剩余少量囊液時可囑咐患者深吸氣后屏氣,使資料與方法膈肌下降擠壓囊腫,直至將囊液完全抽盡。再根據(jù)一、一般資料囊腫大小注射相應量的無水酒精5~30ml,用量一[1]102例患者均為常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的單純性肝囊般為囊液的5%~15%,不超過40ml。注射酒精腫,對有惡性腫瘤病史的患者需要進行包括增強時,先推注少量酒精,確認酒精位于囊腫內(nèi)后,將剩CT或MRI的排除性檢查。其中男48例
5、,女54例,下的酒精快速推注入囊腫內(nèi)。待酒精作用約半分鐘年齡42~81(5611?312)歲。102例患者117個囊后,反復抽吸數(shù)次,使酒精與囊腫壁充分作用,然后腫,其中89例為單個囊腫,11例為2個囊腫,2例為將囊內(nèi)酒精抽吸干凈。拔針前向針管內(nèi)注射2~3個囊腫。囊腫直徑513~1115cm,平均(812?5ml2%利多卡因注射液,以緩解患者局部痛感,拔113)cm。針。治療過程結(jié)束,待患者休息30min,如無明顯不二、方法適可讓其回家。所有患者均在門診進行治療且為一11治療前準備檢查凝血功能、肝腎功能及血次治療結(jié)束。常規(guī),進行術前知情同意談話并簽署知情同意書
6、。41療效評估所有患者治療結(jié)束后,在2,6,12,24個月時進行隨訪復查,觀察肝囊腫的治療效基金項目:江蘇省重點學科項目資助(ZX200605)作者單位:210029南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院超聲診斷科果。治愈:囊腔消失;有效:囊腫最大直徑縮小責任作者:林紅軍50%;無效:囊腫最大直徑縮小<50%;復發(fā):囊腫在江蘇醫(yī)藥2010年10月第36卷第20期JiangsuMedJ,October2010,Vol36,No.20#2455#[3]12個月檢查時較6個月時增大。所差別,文獻報道有效率在80%以上。臨床上另有CT引導的方法,但是對于肝臟來說,超聲引導更結(jié)果好
7、。有一組大樣本的對比研究顯示CT導引下共穿所有患者在治療過程中均無明顯并發(fā)癥,抽出刺96個囊腫,穿刺次數(shù)223次,硬化治療失敗11囊液量40~680ml,平均治療時間為30min。部分例;超聲導引下共穿刺271個囊腫,穿刺次數(shù)317[4]患者(41例)僅在注射酒精時有醉酒感,但均很快消次,硬化治療失敗3例。臨床上目前較有爭議的失。治療后2,6,12,24個月隨訪均未見明顯局部及是囊腫治療的指征,因為囊腫是良性疾病。一般認全身并發(fā)癥。本組102例117個囊腫,均成功抽盡為5cm以上的囊腫,即使沒有癥狀也需要進行超聲囊液,有2例的單發(fā)囊腫未注射酒精。其中1例為引導
8、下引流治療。因為這些囊腫有繼續(xù)增大的趨
