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1、實用醫(yī)學雜志2009年第25卷第17期2855多層螺旋CT灌注技術在甲狀腺病變中的應用顏劍豪江桂華黃娟鄭麗吟文華李武銘摘要目的：探討多層螺旋CT灌注技術及其對甲狀腺病變的診斷價值。方法：采用16層螺旋CT（PhilipsBrilliance16），先行常規(guī)平掃，后行灌注成像。原始數(shù)據(jù)傳到工作站（ExtendedBrillianceTMWorkspace3．0．1．3200）。按照病理結果分成正常甲狀腺組（18例）、良性病變組（甲狀腺腺瘤25例，結節(jié)性甲狀腺腫51例）以及惡性病變組（甲狀腺癌28例），分別測量并記錄
2、不同組織的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過時間（MTT）和強化峰值的平均值，并進行統(tǒng)計學分析。結果：正常甲狀腺組、良性病變組、惡性病變組3組間比較BF值差異有顯著性（P＜0．001），BV、MTT值則差異無顯著性（P＝0．586，0．104）。各組BF值兩兩比較，正常甲狀腺組與良、惡性病變組BF值差異有顯著性（P＝0．000，0．001），良、惡性病變組差異無顯著性（P＝1．000）。正常甲狀腺組與良性病變組差異無顯著性（P＝0．341）。結論：多層螺旋CT灌注技術方便，可行，無創(chuàng)。正常甲狀腺與良、惡性腫
3、瘤的BF值差異有顯著性。多層螺旋CT灌注成像方法對甲狀腺病變的良、惡性判斷有一定診斷價值。關鍵詞甲狀腺疾??；體層攝影術，X線計算機；灌注多層CT灌注成像可快速、準確、無創(chuàng)、三維地評±4）歲。結節(jié)性甲狀腺腫51例，其中男17例，女34價組織器官血流動力學變化已得到國內外學者的認例，年齡15～77歲，平均（45±8）歲。將甲狀腺腺瘤可。目前多使用CT灌注成像對顱腦、胰腺、肝臟及腎和結節(jié)性甲狀腺腫合為良性病變組，則男28例，女臟等臟器病變的血流灌注進行研究。甲狀腺癌是頭頸48例，年齡15～77歲，平均（47±5）歲。甲
4、狀腺癌28部最常見的惡性腫瘤，也是內分泌系統(tǒng)最常見的惡性例，其中男6例，女22例，年齡23～76歲，平均（54腫瘤之一。近20年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］±5。自）歲，將甲狀腺癌組列為惡性病變組。正常甲狀腺從螺旋CT灌注技術應用以來，該技術的運用一直是組、良性病變組、惡性病變組各組間年齡差異無顯著影像界研究的一個熱點。MSCT灌注成像在研究體部性（F＝1．307，P＝0．277），經χ2檢驗3組性別之間差腫瘤中的應用研究較多，頸部腫瘤灌注的研究國內外異無顯著性（χ2＝3．510，P＝0．173），3組病例之間
5、具較少文獻報道。本研究收集2006－2009年正常健康體有可比性。檢甲狀腺18例以及經病理證實的甲狀腺良、惡性病1．2儀器設備掃描設備應用荷蘭Philips公司變共104例，所有病例均采用16層螺旋CT機對其進Brilliance16層螺旋CT以及美國MEDRAO公司的行灌注成像，擬在通過灌注成像的生成的各種參數(shù)以STELLANT雙筒高壓注射器。后處理工作站：Extended及圖表，回顧性分析螺旋CT灌注成像與甲狀腺良、惡TMBrillianceWorkspace（Release3．0．1．3200）獨立工作性腫
6、瘤的相關性，提高對甲狀腺腫瘤的診斷準確率，站，應用全身perfusion灌注成像軟件。造影劑采用歐從而有利于指導臨床進行正確的腫瘤性質評估，為臨乃派克注射液350mgI／mL，50mL／瓶。床提供了有力的客觀依據(jù)。1．3方法1資料與方法1．3．1CT灌注成像掃描選取腫瘤最大面積及血管顯1．1一般資料正常甲狀腺組：選取2006年7月至示良好的8個層面掃描，掃描類型：掃描長度24．0mm，2009年4月健康志愿受檢者共18例，甲狀腺功能檢掃描時間0．5s／r，間隔時間0．80s，準直器16mm×查均為正常，無心肺功能
7、異常。18例中，男7例，女111．5mm，層厚3．0mm，視野250．00mm，圖像矩陣512例，平均（42±7）歲。病變組：病例納入選取外科以“甲×512。用高壓注射器（STELLANTMedrao）經前臂肘靜狀腺腫瘤”術的患者104例，術前甲狀腺CT灌注均能脈以流率為5．0mL／s注射造影劑碘海醇（350mgI／得到滿意的圖像并能測得合理灌注數(shù)據(jù)，術后均經病mL）40mL。理證實；病例的排除：部分病例瘤體直徑＜10mm或1．3．2灌注成像分析方法將原始灌注數(shù)據(jù)轉送到工作站（ExtendedBrilliance
8、TM偽影較多等原因導致灌注參數(shù)的誤差，合并全身其他Workspace3．0．1．3200）。惡性腫瘤，頸部其他惡性腫瘤甲狀腺侵犯，未能得到采用全身Perfusion灌注軟件。頸總動脈定為輸入動病理證實的病例均排除。入選病例中，甲狀腺腺瘤25脈，頸內靜脈定為輸出靜脈。在病變實質區(qū)和正常甲例，其中男11例，女14例，年齡31～67歲，平均（48狀腺的不同位置放置圓形感興趣區(qū)（
