資源描述：
《pnt 無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)在青光眼治療中的臨床》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)在青光眼治療中的臨床觀察作者：尹東芳中國人民解放軍總醫(yī)院【摘要】目的：PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)是一種降低原發(fā)性開角型青光眼患者眼壓的無創(chuàng)治療方法。此次試驗(yàn)的目的是確定PNT在降低原發(fā)性開角型青光眼（POAG）或高眼壓癥（OH）患者的眼壓方面的療效和安全性。方法和結(jié)果：試驗(yàn)包括30名患者，54只眼睛。所有試驗(yàn)對(duì)象在試驗(yàn)開始前都接受了全面的眼科檢查，包括眼壓計(jì)、計(jì)算機(jī)視野檢查，并進(jìn)行UBM或房角鏡檢查，排除房角關(guān)閉。試驗(yàn)采用非隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)，觀察時(shí)限最長為24個(gè)月，以首次PN
2、T治療時(shí)為第0天計(jì)算，在第7天時(shí)，進(jìn)行第二次PNT治療。比較患眼治療前和治療后1小時(shí)、1天、1周、2周、1月、2月眼壓變化。治療前的基線平均眼壓是21.4±4.2mmHg。在該分析中，第1、7、14、30和60天的平均眼壓與基線平均眼壓之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（p<0.05），平均眼壓下降較多的時(shí)間是在試驗(yàn)的第1天（－14.4%）、第14天（－14.9%）、第30天（－16.3%）和第60天（－16.3%）?；颊咚憩F(xiàn)出不良反應(yīng)：結(jié)膜充血（幾乎全部），結(jié)膜出血23眼（42.5%）。結(jié)論：PNT是
3、一種安全、有效的治療方法，單獨(dú)或聯(lián)合抗青光眼藥物時(shí)，能使眼壓顯著下降?！娟P(guān)鍵詞】：高眼壓癥，原發(fā)性開角型青光眼，PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)簡介青光眼是在美國人中導(dǎo)致不可逆性失明的第二大主要病因，而在非洲裔美國人中則是1，2第一大主要病因。在中國，40%的失明是青光眼造成的。在各種類型的青光眼（如先天性青光眼、開角型青光眼、閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼）中，原發(fā)性開角型青光眼（POAG）最為普遍。原發(fā)性開角型青光眼在不可逆的視野缺損發(fā)生之前，通常是沒有癥狀的。根據(jù)一項(xiàng)研究結(jié)果，75%的青光眼患者可能在2
4、0年的時(shí)間里發(fā)展成失明。但是，通過篩查發(fā)現(xiàn)的輕度視野缺損患者的自然病史資料很少。原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)病通常隨著年齡的增長而增長。雷斯克在匯總了來自不同方面的數(shù)據(jù)之后估計(jì)，65歲以下的人群發(fā)病率為每100人2中不到1人，70歲的人群每100人中約為1人，75歲以上的人群每100人中約為3人。糖3尿病、近視患者以及有青光眼家族史的人群青光眼的發(fā)病率較高。此外，還有數(shù)量更多的人群患有高眼壓癥（通常定義為眼壓≥21mmHg），這是發(fā)展成青光眼的一個(gè)非常重要的風(fēng)3險(xiǎn)因素。所有人口中有7－13%的人患有高眼
5、壓癥，其發(fā)病率隨年齡的增長而增長。原發(fā)性開角型青光眼的治療方法集中在降低眼壓上，降低的方法或者是增加通過前房的房水外流，或者是減少睫狀體產(chǎn)生的房水。傳統(tǒng)上，為了控制眼壓，在眼表使用抗青光眼藥物是首選治療方案，之后是口服碳酸酐酶抑制劑，最后，如果必要的話，采取手術(shù)干預(yù)。一些醫(yī)師認(rèn)為15mmHg是一個(gè)“神奇的數(shù)字”，因?yàn)閺慕y(tǒng)計(jì)學(xué)意義上講，眼壓為15mmHg或低于15mmHg的患者視野缺損的發(fā)展較緩慢。通常，如果眼壓控制在15mmHg或以下，則視野缺損的發(fā)展速度會(huì)下降。發(fā)展成青光眼的風(fēng)險(xiǎn)與眼壓水平和隨訪
6、的時(shí)間間隔直接相關(guān)：如眼壓在正常范圍內(nèi)，即低于21mmHg，則在5年時(shí)間里發(fā)生視野缺損的比例低于1%；如眼壓高于或等于21mmHg，該比例為3－10%；如眼壓高于25mmHg，為6－16%；4如眼壓高于30mmHg，則為33%。近來的研究發(fā)現(xiàn)，中度高眼壓癥患者（平均眼壓為245-7－26mmHg）如果不治療，則每年發(fā)生新的視野缺損（基于敏感度的檢查）的速度為3－4%。在更早的研究中，試驗(yàn)者對(duì)未經(jīng)治療的高眼壓癥患者跟蹤隨訪17－20年，發(fā)現(xiàn)超過30%的8，9患者在臨床上發(fā)生了青光眼。患者依從性差，治
7、療效果差異性大，副作用較大，這些都使藥物治療遠(yuǎn)不是理想的治10療方法。根據(jù)相關(guān)報(bào)告，約有62%的患者在最初的18個(gè)月里停止使用其最初使用的抗青光眼藥物，18%換用了不同的藥物。此外，不遵從醫(yī)生處方中的用藥劑量也是一個(gè)普遍性的問題。許多眼科醫(yī)師都遇到這樣的患者，他們?cè)陔S訪時(shí)眼壓處于可接受的范圍內(nèi)，但視野卻不斷惡化。通過仔細(xì)詢問，醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)患者在隨訪就診前的幾天是認(rèn)真用藥的，但在兩次就診之間的大部分時(shí)間里卻沒有用藥。長期以來，眼科醫(yī)師一直在尋找一些治療方法，這些方法在正確實(shí)施的情況下能夠和藥物同樣有效
8、，但更加安全，患者更容易接受，并且比通常的手術(shù)具有更低的風(fēng)險(xiǎn)性。約翰·利維奇認(rèn)為LASIK（準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)）術(shù)中的真空吸引能夠使眼壓下降，并據(jù)此發(fā)明了PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)。本文評(píng)估的是PNT治療原發(fā)性開角型青光眼及高眼壓癥的療效和安全性。材料和方法試驗(yàn)設(shè)計(jì)試驗(yàn)為非盲法、非隨機(jī)試驗(yàn)。主要的終點(diǎn)療效指標(biāo)均為與基線相比眼壓的下降。眼壓測(cè)量采用的是氣動(dòng)式眼壓計(jì)，非盲法測(cè)量。在安全性方面，試驗(yàn)在治療后對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行了監(jiān)控，并對(duì)患者進(jìn)行了全面的視力檢查，以了解視覺功能與基線相比的
